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妊娠期嵌顿痔手术治疗78例临床观察 【摘要】目的对应用手术方式对处于妊娠期的嵌顿痔患者 进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例处于妊 娠期的嵌顿痔患者病例，将其分为常规组和手术组，平均每 组39例。采用保守药物治疗方法对常规组患者进行治疗； 采用外科手术方式对手术组患者进行治疗。结果手术组患者 嵌顿痔治疗效果明显优于常规组；症状改善时间和治疗时间 明显短于常规组；出现不良反应的人数明显少于常规组。结 论应用手术方式对处于妊娠期的嵌顿痔患者进行治疗的临 床效果非常明显。 【关键词】手术；妊娠期；嵌顿痔 妊娠期痔病是临床常见的一种妊娠合并症，一直以来， 大多数临床专家和学者都主张不对处于妊娠期的患者实施 手术治疗，所以临床对妊娠期痔病患者多采用保守方法进行 治疗，但是，经过多年的临床研究和实践发现，大部分嵌顿 痔患者在接受保守治疗后，症状表现仍然不能够得到有效缓 解［1］。本次研究对78例处于妊娠期的嵌顿痔患者应用手 术方式进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和 结果作如下汇报。 1资料与方法 1. 1 一般资料在2010年4月至2012年4月抽取本次研 究的78例处于妊娠期的嵌顿痔患者病例，将其分为常规组 和手术组。常规组患者年龄19至41岁，平均24.8岁；初 产妇28例，经产妇11例；患病时间2至23天，平均9.4 天；手术组患者年龄18至42岁，平均24.3岁；初产妇29 例，经产妇10例；患病时间3至21天，平均9.1天。抽样 研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异 (P0. 05),可进行科学性的比较研究。 1.2方法采用保守药物治疗方法对常规组患者进行治 疗；采用外科手术方式对手术组患者进行治疗。对两组患者 嵌顿痔症状治疗效果、不良反应、症状改善时间、治疗时间 进行对比研究。 1.3治疗效果评价方法治愈：排便困难、疼痛、流血等 症状表现彻底消失，排便功能已经恢复正常；有效：排便困 难、疼痛、流血等症状表现基本消失或明显好转，排便功能 基本恢复正常；无效：排便困难、疼痛、流血等症状表现没 有任何好转，患者仍然不能正常排便，或病情进行性恶化发 展[2]o 1. 4数据处理所有资料均采用SPSS 17. 0统计学软件进行 处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s)，计 数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P0. 05表现差 异具有显著性，统计学意义明显。 2结果 2.1嵌顿痔症状改善效果常规组患者经保守药物治疗嵌 顿痔症状治疗效果为：10例治愈，18例有效，11例无效， 嵌顿痔治疗总有效率71. 8%；手术组患者经手术治疗嵌顿痔 症状治疗效果为：15例治愈，22例有效，2例无效，嵌顿痔 治疗总有效率94. 9%o两组患者嵌顿痔治疗效果组间差异显 著(P0. 05),详见表lo 2. 2症状改善时间和治疗时间常规组和手术组患者嵌顿 痔症状改善时间分别为(14. 72±1.42) d和(8.41±1.86) d,两组嵌顿痔症状改善时间组间差异显著(P〈0.05)；常规 组和手术组患者嵌顿痔症状治疗时间分别为(16. 35±2. 74) d和(10. 85±2. 06) d,两组嵌顿痔症状治疗时间组间差异 显著(P0. 05),详见表2。 2. 3不良反应常规组患者治疗期间有8例出现不良反应, 占20. 5%；手术组患者治疗期间有1例出现不良反应，占 2. 5%o两组治疗期间不良反应组间差异显著(P〈0.05)。 3讨论 据统计85%处于妊娠期的妇女可有痔或使原有的痔程度 加剧的症状出现，导致出现这一现象的主要原因为：①妊娠 后随着机体内雌激素水平的不断升高，可反射性导致出现静 脉扩张症状，肛垫随之出现充血肥大表现。②动脉血流量明 显增加，据相关文献报道显示，妊娠期妇女机体的血流可增 加25%甚至更多。③激素水平的变化及体积增大的子宫对肠 管造成压迫导致出现便秘和排便困难症状。④由于妊娠妇女 的日常饮食会有相应的变化、运动量不足而导致出现淤血和 便祕症状，进而使肛门疾病的程度加重：3］o对妊娠期肛门 病患者进行治疗时应该尽量以保守治疗方法为主，但嵌顿痔 的发病急，痛苦大，如果经保守方法进行治疗后没有取得预 期效果，患者的肛门疼痛达到难以忍受的程度，排便非常困 难，导致全身有不适症状出现，甚至导致出现胎动不安症状, 则应该考虑采用手术方式对其进行治疗［4］。但在手术操作 过程中需要注意以下几点问题：首先，必需对手术治疗的适 应证进行严格的把握；其次，麻醉时禁用采用三点麻醉法， 因为该项麻醉虽然可以使肛管处于良好的松弛状态，但疼痛 程度较为剧烈，有时会导致患者出现不适感；第三，术中无 需进行扩肛操作，因为扩肛操作会导致出现强烈的便意，部 分患者通常难以忍受；第四，脱出之内痔部位可进行切除缝