医学伦理学的基本原则.docVIP

第二讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 医学行为准则是医学伦理学研究的重点对象与核心内容。在现代社会中，医学伦理学的基本原则、规范与范畴，共同组成了医学伦理准则体系；正确理解和践行医学伦理基本原则、规范与范畴，是全面培养医学伦理素质的根本课题。 第一节 医学伦理学的基本原则 一、医学伦理学的基本原则 （一）医学伦理学基本原则的形成 医学伦理学基本原则是指，反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医学道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。 医学伦理学基本原则的形成，除了医学道德形成的必备条件，即医学形成及其发展的科学前提、社会道德形成及其发展的社会背景、医者道德理性形成及其发展的主观条件之外，还体现出其特殊的规律性。历史考察与现实研究表明：现代意义的医学伦理原则，并不是伴随着医学及医德一起来到人间的，而是医学发展和社会进步推进到期一定历史阶段，在其交互作用中产生的。在医学形成之初以至相当漫长的时间里，医学伦理学原则只是以萌芽形态存在于医学职业习俗和医者个体主观意识中；后来，则从其中分化出被同行和社会认可的、比较具体的医德观念和行为准则（或者是规诫，或者是倡导）；最后，凭借这些积累和成果，由专门的研究者抽象和概括出反映医学道德基本精神、统帅一系列医学伦理准则的基本原则。 现代中国的医学伦理学基本原则，首先是社会主义卫生事业性质和当代医学服务目的的集中体现，它以科学、精炼的语言，高度集中地反映出我国当代医学服务所具有的广泛的人民性、彻底的人道性、鲜明的时代性等伦理本质。其次，是社会主义社会医学道德关系及其要求的最高概括。在现实社会中，人民群众的健康利益、病人个人的健康利益与医务人员的利益等，在本质上都是一致的。这必然要求医务人员一切从人民健康利益出发，全心全意为人民健康服务。再次，是价值导向与价值取向相统一的产物。医学领域中复杂的利益关系及其多种实现方式，决定了医学行为具有多元道德价值，即保障病人康复的治疗价值、制约医学发展的科学价值、影响社会进步的社会价值、确定医务人员不同境况的自我价值等。为实现多元价值优化，社会总是明确提出价值导向，而每一位医务人员也都有自己的价值取向。切实可行的医学伦理学基本原则，都必须是这种社会价值导向与主体价值取向的相互认同和转化的产物。最后，也依赖于对祖国传统医学道德的推陈出新、对世界医学道德思想的借鉴创新，更依赖于医务人员的实践探索与医学伦理学界学术研究的健康开展。 在当代中国，这样的时刻出现于改革开放刚刚起步的20世纪80年代初。1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，首次明确提出了我国的“社会主义医德基本原则”，其内容表述为：“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”80年代中期，经修改，把上述提法确定为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”简称为社会主义医学人道主义。 （二）医学伦理学基本原则的内容 1．防病治病 防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医学道德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病与治病的全部使命。这就要求医务人员克服狭隘的传统义务论，树立和形成由传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，正确认识和处理对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的。医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素综合作用的必然结果。 2．救死扶伤 救死扶伤是临床医学服务的首要道德职责，即所有临床医务 人员都应把患者的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医学道德思想，可以说是古今中外先进医家的共识。我国医界从“医乃活人之术”出发，以“医之使之生”的涵义来命名医生；一代又一代的先进医家，以实践创立和丰富了“仁爱救人”的优良传统。西医之父希波克拉底，以“为病家谋利益”和“不伤害”等准则，阐述着同一个伟大思想。我国当代医界的道德楷模白求恩、赵雪芳等人，从理论与实践的结合上，对什么是救死扶伤做出了最有份量、最为精彩的诠释。 3．实行社会主义人道主义 实行社会主义人道主义是处理好医学人际关系必须遵循的普遍的现实的基本准则。社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和超越。它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和仁爱，等等。 4．全心全意为人民身心健康服务 全心全意为人民身心健康服务是医学伦理学基本原则中的最高要求和理想人格。为人民服务是社会主义道德的核心内容，为人民身心健康服务是社会主义医学道德的核心内容