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妊娠期糖尿病血清超敏C反应蛋白检测的临床意义 王冬英王志军(义乌市妇幼保健院检验科浙江义乌322000) 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 11-0160-01 近年来糖尿病的炎症学说备受关注，由于妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩 后转为2型糖尿病的危险性较大，因而认为GDM的发病机制与2型糖尿病类似， 而2型糖尿病的发牛发展与低水平慢性炎症有密切关系。木研究通过测定GDM 组及糖耐量正常(NGT)组孕妇的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),以探讨GDM患者 hs-CRP的变化及其与GDM患者其他代谢指标的关系。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年12月在我院常规产前检查确 诊为GDM的孕妇60例作为观察组(GDM组)，年龄(30至44)岁，孕周 (26plusmn;1.4)周，另外选择同期产前检查正常孕妇30例作为对照组(NGT组), 两组患者的年龄、孕周、孕前BMI等参数差异均无统计学意义。 1.2研究方法 1.2.1筛查方法于妊娠24-28周作50 g葡萄糖负荷试验(GCT),结果异 常者1周内行口服75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT), GDM诊断标准参照美国糖尿病学会(ADA)诊断标准。 1.2.2相关指标测定两组孕妇均测定FBG. hs-CRPo血糖用葡萄糖氧化 酶法，hs-CRP采用免疫比浊法，试剂盒为浙江伊利康牛物技术有限公司提供。各 检测方法按试剂说明书进行操作。 1.3统计学方法 计量资料采用(x-plusmn;S)表示,组间比较采用t检验, 相关性采用多元相关分析。 2结果 2.1两组筛查时GDM组BMI、FBG、hs?CRP均高于NGT组(均Plt;0.05), 见表lo 表1两组临床和实验室指标比较(x-plusmn;s) GDM组 30.5plusmn;5.0 26.3plusmn;1.4 11令床指标 组 年龄(岁) 29.3plusmn;4.9 孕周(周)g/L 26.0plusmn;1.4 孕前 BMI (kg/m2) 21.9plusmn;3.1 筛查时 BMI (kg/m2) 25.2plusmn;2.6 FBG(mmol/L) 4.69plusmn;1.08 hs-CRP(mg/L) 22.3plusmn;2.9 28.1plusmn;2.3A 5.55plusmn;1.04A 11.08plusmn;2?740 NGT 6.75plusmn;1.63 注：▲表示与对照组比较差异有统计学意义，P lt; 0.05 2.2 GDM组hs-CRP与各临床和实验室资料间的多元相关分析hs-CRP与 年龄、孕前 BMI、筛查时 BMI、FBG、正相关（r二0.222、0?649、0.862、0?923,Plt;0.05）, 但与孕周无相关性。 3讨论 妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围产儿发病率和死 亡率增高的重要原因之一[1]。妊娠糖尿病的病因尚不完全清舱，一般认为与血 管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏和胰岛素抵抗等因素有关⑵。C反应蛋 白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一，在炎性反应中促进巨噬细 胞吞噬细菌等，导致IL?6释放，IL?6促进肝脏不断产生CRP[3]o研究表明[4], CRP 在各种慢性炎性反应相关疾病如动脉粥样硬化、高血压等发病进程中水平均升高。 GDM的发生是由于随妊娠进展逐渐增强的胰岛索抵抗使得机体对胰岛素分泌的 需要量增大，合并有糖尿病的妇女往往因为IR而有胰腺beta;细胞损害⑸。证据 表明[6], GDM患者存在不同程度的亚临床炎症，在IR发展至GDM的过程中， 炎症反应扮演了重要角色。CRP是导致炎症反应的重要因子，故CRP与GDM密 切相关。本研究中，GDM组CRP水平均高于NGT组，JL CRP与血糖正相关，表 明高水平的CRP是发GDM的高危险因素。本研究也发现GDM组在筛查吋的BMI 显著高于NGT组，与以往报道一致，提示孕期高BMI也是GDM的危险因素。 总之，本研究表明CRP与GDM的发生有明显相关性，并且CRP可能参与 了妊娠期糖尿病的发展，与疾病的严重程度有一定的关系。尽管葡萄糖耐量试验 是以往GDM产后早期筛查糖尿病的主要手段，但血清CRP的测定可建议作为 GDM的产后随访的新手段之一。 参考文献 ⑴苗薇，魏秀菊?妊娠期糖尿病的筛查及孕期管理[J]?中国实用医 刊,2012,39(15):68-69 [2冲南，黄醒华?妊娠期糖代谢监测现状[J]?中国现代医4,2012,50(14):31-32 吕红娟，谢永红.C■反应蛋白、白细胞介素6与妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗、 血脂相关性研究[J] ?中国妇幼保健”2012,27(25):3892-38