第六节泻心汤类.ppt

第六节泻心汤类 泻心汤类方（11方） 1、大黄黄连泻心汤 2、附子泻心汤 3、半夏泻心汤 4、生姜泻心汤 5、甘草泻心汤 6、黄连汤 7、黄芩汤 8、黄芩加半夏生姜汤 9、干姜黄芩黄连人参汤 10、旋复代赭汤 11、厚朴生姜半夏甘草人参汤 6、黄连汤 【原文】 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173） 【提要】 论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。 【释义】 胸中有热，是说热在于上；胃中有邪气，是说寒气在于下，指腹中而言。今邪热在上，胃失和降，故欲呕吐；寒邪在下，寒凝气滞，故腹中痛。 【治法】 清上温下，和胃降逆。 【方药】 黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮）人参二两 半夏半升（洗）大枣十二枚 【方义】 黄连苦寒，清在上之热； 干姜辛热，散在下之寒，暖中温脾； 桂枝辛温，既可散寒，又能交通上下之阳气； 半夏降逆和胃，以止呕吐； 人参、甘草、大枣益胃和中，以复中焦升降之职。 黄连汤即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。二方虽仅一味之差，但主治各有不同。 半夏泻心汤治寒热错杂，痞结在心，证见痞满、呕逆、肠鸣为主，故苦寒的芩连与辛温的姜夏合用，解散中焦寒热之错杂。 黄连汤治寒热之邪分踞于上下，其证以腹中痛、欲呕吐为主，故重用黄连为主药，以清在上之热，腹痛为有寒，故去黄芩之苦寒，加桂枝，既可温中而止腹痛，又可宣通上下阴阳之气。 【临床应用】 本方可用于急慢性胃炎、胃及十二 指肠溃疡、急慢性胆道感染、复发性 口疮等属于上热下寒或寒热错杂者。 7、旋复代赭汤 【原文】 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬， 噫气不除者，旋复代赭汤主之。（161） 【提要】 论痰气痞的证治。 【释义】 伤寒表证，治当以汗解之。若汗不得法， 或经吐下之误，表证虽解，但脾胃气伤，以 致运化失职，痰饮内生。痰阻中焦，气机升 降失常，故心下痞硬，痰阻气滞，胃失和降， 故噫气不除。 【治法】 和胃降逆，化痰下气。 【方药】 旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗） 大枣十二枚 【方义】 旋复花消痰散结而消痞，降逆和胃以治噫； 代赭石重镇降逆，与生姜、半夏配合和胃化饮而消痞； 人参、甘草、大枣补脾胃之虚。 诸药配合，降痰下气而消痞除噫。 【临床应用】 1、消化系统疾病：膈肌痉挛、胃十二指 肠溃疡、幽门不全梗阻、胆道感染、慢性 肝炎等。 2、梅核气：合半夏厚朴汤。 3、眩晕呕吐等。 * * 【原文】 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻 心汤主之。（154） 【提要】论热痞的证治 【释义】 主症： 心下痞，按之濡 其脉关上浮 ——无形邪热壅滞于心下。 ——中焦有热（关主中焦，浮主热） 【主治】热痞证 1、大黄黄连泻心汤 【方药】 大黄黄连泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 病机：无形邪热壅滞于中焦。 【治法】 泻热消痞。 泻热和胃开结 服用法：以麻沸汤（沸水）渍之——取其轻清宣泄 之气，以泻热消痞。 ——清泻心胃之火 【临床应用】 本方多用于治疗各种血证、高血压病、神经 性头痛、口腔溃疡、糖尿病、急慢性胃炎、结 肠炎、急慢性结膜炎等。 【释义】 主证： 心下痞 恶寒 汗出 【原文】 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155） 【提要】 论热痞兼表阳虚的证治。 ——邪热壅滞于中 ——表阳不足，肌肤失其温煦。 ——卫阳不固，津液外泄。 病机：热痞兼表阳虚。 【主治】热痞兼表阳虚证 2、附子泻心汤 【方药】附子泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚（炮） 【治法】 泻热消痞，扶阳固表。 泻热消痞 ——扶阳固表 服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热， 附子单煎，取其味厚以扶阳。 【临床应用】