医本第六章消化和吸收.ppt

小肠吸收的有利条件 ① 吸收面积大 ② 小肠绒毛的结构特殊， 有利于吸收 ③营养物质已被消化 为可吸收的物质 ④ 食物在小肠停留的时间较长 (三)糖的吸收：单糖形式 葡萄糖的吸收：与Na+协同的继发性主动转运 二、主要物质在小肠内的吸收 (一)水的吸收：被动（渗透压梯度） (二)无机盐的吸收： (四)蛋白质的吸收：氨基酸和寡肽形式 氨基酸的吸收：与Na+协同的继发性主动转运 (五)脂肪的吸收：在胆盐的帮助下 …… 机械消化 化学消化 口腔 咀嚼、吞咽 唾液（唾液淀粉酶） 胃 容受性舒张、紧张性收缩、蠕动 胃液（盐酸、胃蛋白酶原） 小肠 分节运动、蠕动（蠕动冲）. 紧张性收缩 胰液（胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶）、 胆汁（胆盐）、 小肠液（肠激酶） 大肠 袋状往返运动、蠕动（集团蠕动） ―― 淀粉 蛋白质 脂肪 口腔 麦芽糖 － － 胃 － 眎和胨 － 小肠 二、三糖 二、三肽 氨基酸（少） 脂肪酸 甘油一酯 甘油等 小肠上皮细胞 单糖 氨基酸 三大营养物质被消化的部位 迷走神经传出纤维 胰腺 胃泌素 小肠 视、嗅、咀嚼食 物 中枢神经 胃窦 蛋白质和脂肪的消化产物 盐酸 缩胆囊素 促胰液素 胃体 扩张 扩张、 蛋白质分解产物 迷走神经传入纤维 头期胰液分泌 胃期胰液分泌 肠期胰液分泌 患者,男,37岁,上腹部疼痛8小时.自诉在饱餐,饮酒后约3 小时突然发作上腹部疼痛,呈持续性,伴阵发性加重,向 后腰背放射,取前倾位可减轻疼痛;伴有恶心和呕吐, 吐出物含有胆汁.中等度发热,无发冷. 检查结果:轻微黄疸,中度腹胀,腹壁紧张,但腹式呼吸尚存. 上腹部有压痛和反跳痛.肝浊音界可以叩出,肠鸣音减少. 血白细胞1.5万/mm3.中性粒细胞比例明显增高; 尿淀粉酶320U;血清淀粉酶超过500%(Somogyi法); 超声检查发现胰腺中度增大. 诊断:急性胰腺炎 病例分析 将上次进食后遗留的食物残渣、脱落的细胞碎片和细菌，以及空腹时咽下的唾液、胃黏液等清除干净，起着“清道夫”的作用。 当胰液缺乏时，将影响脂肪和蛋白质的消化，但对糖类的消化没有明显影响。 小结：胃内消化 胃液的成分 盐酸 胃蛋白酶原 黏液和碳酸氢盐 内因子 分泌细胞 作用 壁细胞 主细胞 上皮细胞… 壁细胞 激活胃蛋白酶原; 使蛋白质变性; 杀菌; 助铁和钙吸收 引起促胰液素释放; 水解蛋白质 保护胃黏膜 与VitB12结合 并促进其吸收 胃的运动 容受性舒张 蠕动 紧张性收缩 作用 容纳和贮存食物， 保持胃内压不变 混合； 搅拌和粉碎，推进 维持一定的胃内压; 协助推送食糜； 维持胃形态和位置; 胃的排空 促进：胃内因素 抑制：十二指肠因素 (间断性) 小结：胃内消化 （三）非消化期的胃运动 移行性复合运动(migrating motility complex , MMC) ——非消化期（或称为消化间期）呈现的以 间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为 特征的周期性的胃运动。 意义：使整个消化道在非消化期仍有断续的运动，起着“清道夫”的作用。 分为四个时相，其中Ⅲ相收缩最强。 第三节 学习要求 掌握：1.胃液及其分泌。 2.胃的运动及其控制。 第四节 小肠内消化 化学性消化 机械性消化 胰液、胆汁、小肠液 小肠的运动 紧张性收缩、分节运动、蠕动 一、胰液的分泌 十二指肠大乳头Oddi括约肌 （一）胰液的成分和作用 无色碱性，pH约为7.8-8.4， 每日分泌量约为1-2 L。 成分： 水 无机物：Na+、K+、Cl-、HCO3-等 有机物：碳水化合物水解酶/蛋白质水解酶/ 脂类水解酶等 *HCO3-的作用： ①中和胃酸，保护肠黏膜； ②为消化酶提供最适宜的pH环境。 消化最全面、 消化力最强 2.胰液中的有机成分和作用 (1)碳水化合物水解酶 淀粉、糖原 胰淀粉酶 糊精、麦芽糖等 胰淀粉酶 2.胰液中的有机成分和作用 (1)碳水化合物水解酶 (2)蛋白质水解酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠激酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 蛋白质 多肽、氨基酸 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶 羧基肽酶 2.胰液中的有机成分和作用 (1)碳水化合物水解酶 (2)蛋白质水解酶 (3)脂类水解酶 脂肪 胰脂肪酶 脂肪酸、甘油一酯、甘油 （辅脂酶） 胰脂肪酶 为什么胰液中的蛋白水解酶不消化胰腺本身？ ①蛋白水解酶以酶原形式分泌； ②有胰蛋白酶抑制物。 胰腺的自身保护机制 （二）胰液分泌的调节 1. 头期胰液分泌 2. 胃期胰液分泌 3. 肠期肠液分泌 头期、胃期及肠期胰液分泌的特点 分泌量 酶 水和HCO3- 调节方式 头期 20％ 多 较少 神经调