口腔组织病理学模拟试题答案.docVIP

9. 简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿， 釉质晶体开始脱矿， 晶体间孔隙较正常釉质增 大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（ 4）病损体部脱矿较严 重，孔隙较大。（ 5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、 简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、 脱矿层、 细菌侵入层、 坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4） 坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质 完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、 简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层 又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。 2）光镜下，此层呈均 质透明状，小管结构不明显。 3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也 可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。 4 ）有一定量的脱矿发生。 5） 在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。 6）有人认为这种改变 与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。 7）当变性的牙本 质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射 光显微镜下观察呈透明状。 9-11 叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变 区有色素沉着呈棕褐色 (2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速 扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。 (3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应， 牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的 细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症 反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。 （2) 血管通透性增加。 （3) 液体渗出。 （4) 组织水肿。 （5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。 （6）炎症加重，成牙本质 细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。 （7）炎症扩散，形成多处小 脓肿，牙髓坏死。 12 、 简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还 可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。 12. 从组织病理学角度叙述牙周炎的发展过程 答：（1）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈 沟液渗出增多 （2）早期病变： T 细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮 增生 （3）病损确立期： B 细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周 袋 （4）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸收；渗 出物增多。 12. 牙周炎活动期病理改变 答：1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积 2) 牙周袋内有大量炎 性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分 3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡，上皮增生 炎细胞浸润 4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润 5 ）胶 原纤维水肿、变性、丧失，被炎细胞取代 6 ）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨 吸收陷窝 7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽 8）深牙周袋至 使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着 13. 上皮异常增生组织学改变 答：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮 钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增加；细胞多形性；细胞核浓染；核 仁增大；细胞粘着力下降；棘细胞层出现单个或成团细胞角化。 13. 口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别 答：1）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃 疡破坏粘膜下层； 2）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不一， 常形成凹陷，表面有时覆盖假膜； 3) 糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗 留瘢痕。 13 、 简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。 1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱 . 2 ）有时可 见角质栓塞； 3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发 生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰； 4） 上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润， 主要为 T 细胞；毛细血管扩张、 管腔不整。 5）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋