第七章--慢性非传染性疾病管理.pptVIP

第七章慢性非传染性疾病管理 本章内容 第一节 慢性病概述 第二节 慢性病的三级预防 第三节 慢性病的筛查 第四节 慢性病的防控管理 第一节 慢性病概述 中国30万人群9年脑卒中干预队列研究 1992年-2000年在脑卒中高发城市北京、上海、长沙3个市区约30万人群中开展社区综合性预防研究 3个城市分别选择两个不相邻且有可比性的社区人群，每个社区约有5万人口。 其中一个社区为干预社区，另一个作为对照社区。3个城市合计总样本人群292.948人，干预社区139.243人，对照社区153.705人。 经过9年的人群干预,证明了在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动，同时实施积极控制高血压为主的干预措施，可明显降低脑卒中的发病率。 干预措施 在干预社区, 35岁人群中筛查高血压和糖尿病患者并定期随访、指导和管理，提高患者的治疗率和疾病控制率。 在全人群中实施各种形式的健康教育和健康促进活动，其中以定期入户发放保健知识宣传材料和随访时进行面对面宣传教育的形式为主，督促人们改变不健康行为和生活方式 一级预防的主要手段： 健康促进（health promotion） 通过创造促进健康的环境，使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性。 途径：健康教育、自我保健、环境保护、优生优育 健康保护（health protection） 对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生。 途径：劳动保护、戒烟戒酒、控制饮食 2、筛检的目的 早期发现病例 及时发现处于高危因素的人群或个体 早期发现病原携带者 研究疾病的自然史、验证假说或进行流行 病学监测 4、筛检的方法与技术 （1）根据筛检对象的范围分 整群筛检 (mass screening) 选择性筛检 (selective screening) （2）根据筛检项目的数量分 单项筛检 (single screening) 多项筛检( multinomial screening) （3）根据筛检的目的分 治疗性筛检 (therapeutic screening) 预防性筛检 (preventive screening) 周期性健康体检的内容 40－64岁年龄组的主要死亡原因是心脏病、肺癌、脑血管病、乳腺癌、肠癌、阻塞性肺部疾病，重点检查与此相关项目。 65岁以上老年人的主要死亡原因是心脏病、脑血管病、阻塞性肺病、流感肺炎、肺癌、肠癌等。 第四节 慢性病的防控管理 WHO《预防和控制慢性非传染性疾病的全球战略》中，明确了慢性病防控战略目标： 总目标：减少过早死亡和改善生活质量 具体目标： 绘制慢性病的现况流行图，分析社会、经济等影响因素，为政策、规划、立法等提供依据 减少个人和人群的慢性病危险因素的暴露水平 制定成本效益好的慢性病干预措施，加强慢性病患者保健 慢性病的防控管理 慢性病监测 慢性病危险因素干预 慢性病高危人群管理 慢性病病人管理 一、慢性病监测（掌握） 是评价人群健康水平、确定慢性病预防控制优先领域、制定政策和评价干预措施效果的重要基础。包括 慢性病危险因素监测 行为危险因素、身体测量和生化指标、社会决定因素 慢性病发病或患病监测 发病登记、患病监测 死因监测等 各级各类医院和基层医疗卫生机构均为死因监测工作的责任报告单位 主要慢性病的共同危险因素 慢性病危险因素干预： 培养健康生活方式 烟草控制 合理膳食 身体活动促进 减少有害饮酒 三、慢性病高危人群管理 （一）高危个体的发现 发现有以下情况之一者，均属于需纳入管理的慢性病高危人群，即 超重且中心性肥胖者 （BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）； 正常高值血压者 （SBP：130～139mmHg或DBP:85～89mmHg）； 血脂异常者 （血总胆固醇TC边缘升高≥5.18mmol/L(200mg/dl) 或血甘油三酯TG升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)）； 空腹血糖受损者 （空腹血浆葡萄糖范围：6.1～7.0mmol/L或110～126mg/dl）。 正在吸烟者 （二）高风险人群的健康管理 加强高风险人群的健康管理，定期监测危险因素水平，不断调整生活方式干预强度，必要时进行药物预防，可防止或延缓高风险人群发展为慢性病患者。具体包括： 动态监测危险因素指标变化 生活方式自我调整和强化干预 控制其他并存的疾病或危险 四、慢性病病人管理 早发现 通过健康教育和健康促进，提高居民慢性病早发现意识 通过各种途径筛查和早期诊断 随访 形式：门诊随访、家庭随访、集体随访 自我管