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第七章 颞下颌关节 颞下颌关节 一.髁突 （一）关节表面带： 由致密的无血管的纤维组织构成，其中有成纤维细胞，胶原纤维为Ⅰ型胶原。位于增殖带表面，随年龄增长，细胞成分逐渐减少。 （二）增殖带： 是髁突软骨生长活动的部位，在发育期由许多密集的小细胞组成，细胞可分化出肥大带内的成软骨细胞和软骨细胞。 关节窝和关节结节表面均有一薄层骨密质覆盖，下方为松质骨。 关节窝骨质的表面有一薄层纤维结缔组织覆盖，可分成两层：内层纤维和外层纤维，前者与骨表面有一定角度，由较多血管分布，后者与骨表面平行排列，无血管分布。 关节结节前方表面的覆盖层较厚，为纤维软骨，可分为关节表面带、增殖带、纤维软骨带和钙化软骨带。 位于关节窝和髁突之间，略呈椭圆形，由致密的纤维组成（Ⅰ型胶原）。关节盘从前到后分为前带、中带、后带及双板区。 （一）前带： 为增厚的胶原纤维，位于髁突之前，分为两个板，上板及下板。有神经和血管分布。 （二）中带： 位于髁突的前斜面与关节结节后斜面之间。由胶原纤维和弹力纤维组成。无神经和血管分布。 （三）后带： 位于髁突和关节窝底之间。由胶原纤维和弹力纤维组成。无神经血管分布。 （四）双板区： 位于后带的后方。有上下两个板，上板由胶原纤维和粗大的弹力纤维组成，下板由胶原纤维组成，有少量弹力纤维。两板之间的空隙为含有大量血管和神经的结缔组织和脂肪组织。 包绕关节及关节结节的致密结缔组织称关节囊。 关节囊的侧面有颞下颌韧带加强，后面有茎突下颌韧带及蝶下颌韧带。 一般衬在关节囊的内表面，但关节面和关节盘（除双板区后面部分）无滑膜覆盖。 表面有绒毛和皱褶，向关节腔内突出。皱褶数量可随年龄的增长而增加。 通常为两层结构：含有丰富细胞的内膜层和含血管的内膜下层。 向关节腔内分泌滑液,滑液的主要功能是为关节面提供一种液体环境,在关节运动时起润滑作用，还有清除进入关节腔的外界物质的作用。 颞下颌关节的主要动脉供应是颌内动脉的关节深支和颞浅动脉。 神经主要来自耳颞神经的关节分支、咬肌神经和颞深后神经。由于人类关节囊有丰富的游离神经末梢，因此对疼痛非常敏感。 * * 是颞骨的下颌关节窝和关节结节与下颌骨髁突间的动关节，在两骨之间有纤维性的板，称为关节盘。 二.关节窝和关节结节 三.关节盘 四.关节囊和韧带 五.滑膜 六.关节血管和神经分布 （三）肥大带： 是一层富有胶原纤维的软骨带，含有软骨细胞。老年人此带极薄甚至消失。 （四）钙化软骨带： 此层为髁突覆盖组织和骨之间的联系，常有钙化。 髁突表面的纤维软骨下方为骨组织，由骨密质和松质骨构成，随着年龄的增长，骨小梁可逐渐增粗，骨密质增厚，红骨髓为脂肪组织所代替。 成年人下颌髁突表面被覆纤维软骨，根据软骨的结构不同，从表层至深层分四个带： a: 关节盘前带 bp: 关节盘后带 c: 髁突 d: 关节盘 i: 双板区下板 m: 关节盘中间带 p: 翼外肌