传染病 第一章--总论讲述.pptVIP

被动免疫 有马或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清，以人抗狂犬病毒免疫球蛋白（HRIG）为佳。 总量一半在伤口进行局部浸润注射，剩余剂量作臀部肌内注射。 需做皮肤过敏试验，阳性者要进行脱敏注射。 免疫血清可干扰宿主的主动免疫，因此，对严重咬伤注射免疫血清者，在完成末次接种后10、20、90天再注射1次。 八、护理诊断 体液不足 与恐水、不能饮水和进食以及发热、多汗有关。 有受伤的危险 与兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。 低效性呼吸型态 与呼吸肌痉挛有关。 九、护理措施 1.一般护理 置于安静、避光的舒适环境中绝对卧床休息。 烦躁不安时应加床栏保护或适当约束，以防外伤。 尚未发生吞饮困难时，可给软质饮食或少量饮水。 出现恐水症状后，尽量避免饮水和进食，改由鼻饲或静脉补液。 静脉补液时，应遮挡液体部分，操作过程中勿使液体触及病人。 2.健康指导 严格犬的管理 捕杀野犬、管理和免疫家犬是预防狂犬病最有效的措施。 狂犬、狂猫及其他狂兽应立即击毙并焚毁或深埋。 高危人群进行预防接种。 第一章 总论 本章节考点 1.传染、传染病的概念及感染的5种表现（★）。 2.传染病的流行过程3个基本环节及影响因素（★★）。 3.传染病的基本特征临床特点（★★）。 4.传染病的预防措施（★★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★★）。 传染即感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗争的过程. 构成传染必备条件 一、传染与免疫 病原体 人体 环 境 显性感染 病原体被清除 病原携带状态 隐性感染 潜伏性感染 传染过程的表现 二、传染病的流行过程和影响因素 传染源 排出病原体的人或动物 传播途径 病原体离开传染源侵入易感者体内所经过的途径 易感人群对某种传染病容易感染的人 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 传染病的流行过程和影响因素 传播途径： 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃 消化道传播：水、食物、食具 接触传播：污染的水和土壤与日常生活密切接触 虫媒传播：吸血节肢动物 血液、体液传播：血液、体液、血制品 母婴传播：胎盘、产道或哺乳 三、传染病的特征 有病原体 有流行性 有免疫性 传染病的基本特征 有传染性 三、传染病的特征 从起病至症状明显开始为止的时期。 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期 传染病的临床特征 常见症状与体征 发 热 皮 疹 毒血症状 热型是传染病重要特征之一 出疹时间，顺序，分布，形态，退疹对评估有重要价值 单核吞噬细胞反应表现为肝，睥，淋巴结肿大 各种代谢产物可引起除发热外多种症状 单核-吞噬细胞系统反应 四、传染病的治疗  治疗原则 治疗方法 综合治疗 治疗、护理与隔离、消毒并重，对症治疗与特效治疗并重 一般及支持治疗 对症治疗 病原治疗 其它治疗 五、传染病的预防 管理传染源 报告疫情 治疗病人 动物接种 甲类和乙类传染病中的肺炭疽、甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及原因不明的传染病疫情时，实行网络直报的责任报告单位应于2h内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告，尚未实行网络直报的单位，城镇2h内、农村6h内以最快的方式报告。对其它乙、丙类传染病病人应于24h内报告。 切断传播途径 保护易感人群 六、传染病患者的护理 身体评估 实验室及其他检查 心理、社会评估 护理 评估 流行病学资料 六、传染病患者的护理 常见护理诊断/问题 体温过高 与病原体感染后释放各种内、外源性致热原关。 组织完整性受损 与皮肤（黏膜）发疹有关。 有传染的危险 与传染病的传染性有关。 营养失调：低于机体需要量 与发热、腹泻、摄入减少有关。 腹泻 与病原体引起肠道感染有关。 护理措施 严格执行隔离消毒制度 及时报告疫情 休息 病室环境 注意营养、水分的摄入 注意口腔、皮肤护理 病情观察 及时采集标本 一般护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 A系统隔离：以类别为特点的隔离方法，将许多不同的疾病归纳在6个类目中。 B系统隔离：以疾病分类的隔离方法，即针对每个疾病而定的隔离措施。 目前我国大多数医院实行A类隔离方法。 六、传染病患者的护理 呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于麻疹、百日咳、流脑等呼吸道传染病。 消化道隔离（棕色标志）：适用于霍乱、伤寒、等肠道传染病。 严密隔离（黄色标志）：适用于用高度传染性及致死性传染病。 接触隔离（橙色标志）：适用于高度传染性及有重要流行病学意义的感染。 血液、体液隔离(红色标志)