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妊娠期梅毒临床结局相关因素研究和临床诊治 【摘要】目的：分析影响梅毒患者妊娠结局的相关 因素，探讨妊娠期梅毒的诊断与治疗方法，最大限度地提高 新生儿结局。方法：选择我院2010年1月至2013年3月131 例妊娠合并梅毒患者资料进行分析，其中82例孕产妇在产 前经血清学筛查确诊后给予驱梅治疗，49例孕产妇于临产经 输血前四项指标筛查确诊，未进行驱梅治疗，对两组产妇与 新生儿结局进行分析，同时探讨妊娠期梅毒患者的诊治方 法。结果：治疗组共发生新生儿先天性梅毒17例，发生率 为20. 73%；未治疗组共发生先天性梅毒29例，发生率为 59. 18%o治疗组死胎、早产发生率均低于未治疗组，流产发 生率高于未治疗组，早孕组新生儿先天性梅毒发生率、死胎 率、不良妊娠发生率明显低于晚孕组，流产、早产发生率高 于晚孕组与中孕组，两组比较差异具有显著性（P 据 相关资料显示[9, 10],早期潜伏梅毒的母亲感染胎儿的几 率为40%,而未经治疗的梅毒母亲感染胎儿的几率为 60%[10]。从本院131例妊娠期梅毒感染患者对新生儿结局 的影响显示，经过治疗的82例患者中共发生新生儿先天性 梅毒17例，发生率为20. 73%；未经治疗的49例患者共发生 先天性梅毒29例，发生率为59. 18%o治疗组死胎、早产发 生率均低于未治疗组，结果提示规范系统的抗病毒治疗可大 大降低新生儿感染率；治疗组流产发生率高于未治疗组，分 析原因是未治疗组患者均于分娩前经输血四项检查发生梅 毒感染，因此，无流产病例的统计。 分析妊娠期梅毒妊娠与新生儿结局的影响因素，主要有 以下几方面：一是与治疗与未治疗具有密切关系。二是与治 疗时间具有明显的相关性［11］。本研究根据82例妊娠期梅 毒患者的治疗时间进行分组显示，早孕组新生儿先天性梅毒 发生率、死胎率、不良妊娠发生率明显低于晚孕组，两组比 较差异具有显著性，而流产、早产发生率高于晚孕组与中孕 组。分析原因一方面与梅毒治疗的吉海反应有关，另一方面 也与观察时间有一定关系。三是分娩方式。从本组131例妊 娠期梅毒患者不同分娩方式新生儿结局显示，剖宫产组新生 儿先天性梅毒感染40例，感染率为33. 33%；阴道分娩组感 染6例，感染率为54. 55%,阴道分娩感染率明显高于剖宫产。 TP病毒是临床不能在人工培养基上生长的病毒之一。临 床对于梅毒的诊断主要有两种方法，一种是快速血浆反应素 环状卡片试验（RPR）,另一种方法是TPHA检测。前者具有 方便、快捷的优点，可作为筛查的首选［12-14］ o TPHA检测 准确率高，一般经RPR检测为阳性的患者再行TPHA检测后 确诊。本组131例纳入研究的为妊娠期梅毒患者及新生儿先 天性梅毒感染者。 本组患者中82例通过产前筛查确诊的患者均釆用中国 疾病预防控制中心推荐的治疗方法，给予240万U节星青霉 素G治疗，驱梅治疗的目的是阻断病毒的垂直传播，以达到 防止新生儿发生先天性梅毒的目的，且节星青霉素G可通过 胎盘，但对胎儿无不良影响，其预防成功率可达80%以上。 在治疗前，为了减轻患者的吉海反应，所有患者均先给予5mg 可的松口服，从治疗效果显示，有效地控制了新生儿先天性 梅毒的发生率。 本组妊娠期梅毒患者感染以隐性梅毒感染为主，其原因 是合并梅毒感染的孕妇有免疫抑制，因此临床表现不明显。 这一点更要引起临床的高度重视，加强孕早期治梅毒筛查 [15],及时诊断后给予规范的抗病毒治疗，可明显提高妊娠 与新生儿结局。 参考文献 吴凤英?妊娠期梅毒138例临床分析.中外医疗， 2008, 27 (20)： 54-55. 张晓菲，王凤英，李玉艳，等?妊娠期梅毒血清学阳 性患者的处理与妊娠结局?第三军医大学学报，2005, 27 (24)： 2469-2471. 张雪,杨淑华,邱莉霞,等.深圳福田区2004至2010 年妊娠期梅毒筛查与治疗结果分析.中国妇幼健康研究， 2012, 23 (2)： 209-210, 250. 孙勤英，石学波?妊娠期梅毒86例临床分析?实用妇 产科杂志，2011, 27 (10)： 787-788. 徐春华.节星青霉素治疗妊娠期梅毒患者分娩无症 状新生儿的血清学转归临床观察?海峡药学，2011, 23(5)： 115-117. 刘玉兰.节星青霉素治疗妊娠期梅毒对妊娠结局的 影响?国际医药卫生导报，2012, 18 (21)： 3144-3146. 胡碧洪，曾晓岚，邓小梅，等?妊娠期梅毒治疗与胎 婴儿状况的关系.实用医学杂志，2006, 22 (16)： 1861-1863. 谭小平，刘红桂，熊海燕，等?妊娠期梅毒母婴阻断 的干预时机?中国生育健康杂志，2008, 19 (4)： 199-202. 陈娟文，何凤梅?妊娠期梅毒的流行特征及预后分析. 国际医药卫生导