鼻应用解剖生理 鼻炎性疾病本科课件.ppt

萎 缩 性 鼻 炎 (Atrophic rhinitis) 症状： 鼻，咽干燥感。 鼻塞 鼻出血 嗅觉消失 恶臭（鼻内臭脓痂） 头痛，头昏 治疗： 全身治疗： 补充多种维生素 局部治疗： ①鼻腔冲洗 ②鼻内用药 手术治疗： 变应性鼻炎(allergic rhinitis) 发病率10—25% 一、分类 常年性 IgE介导的Ⅰ型变态反应 季节性（花粉症 ） 二、变应原进入鼻腔粘膜的途径 1、吸入性：花粉、屋尘 2、食入性：鱼、虾、牛奶 3、接触性：化妆品、染发剂 发病机制及病理：Ⅰ型变态反应 三、临床特点： 1、阵发性喷嚏、流清涕 2、鼻塞、鼻痒或眼痒 四、诊断： 1、过敏体质 2、临床特点 3、鼻腔检查：双侧下鼻甲苍白水肿 4、皮试阳性 皮内点刺实验 五、治疗： 1、避免接触变应原 2、药物治疗（抗组胺药，激素，肥大细胞膜稳定剂，抗白三烯，减充血药，抗胆碱药） 3、免疫治疗 4、手术 并发症： 变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎 一个呼吸道，一种疾病 －－ARIA（ALLERGIC RHINITIS AND ITS IMPACT ON ASTHMA) 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum） 定义 指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不处理。 病因 发育异常 外伤 鼻腔内肿瘤异物压迫等 临床表现 症状 鼻塞 头痛 鼻出血 邻近器官症状 继发鼻窦炎，易于发生上呼吸道感染 体征 按偏曲形态分类，有“C”型、“S”型、嵴和距状突等 按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别 诊断及治疗 须有症状且明确为偏曲引起方可诊断 鼻中隔粘膜下切除术 （submucous resection of nasal septum） 鼻中隔成形术 （nasal septel reconstruction） 鼻内镜下手术 复习思考题 Little area由哪些动脉形成血管网？ 开口于中鼻道的鼻窦有哪些？ 什么是窦口鼻道复合体？ 各型慢性鼻炎的鉴别？ 变应性鼻炎的临床表现与治疗 鼻的骨骼 副鼻窦的位置 组成鼻窦的骨骼 副鼻窦 前组-----开口于中鼻道（上颌窦、前组筛窦、额窦） 后组-----开口于上鼻道、蝶筛隐窝（后组筛窦、蝶窦） 上颌窦（maxillary sinus） -------5个壁（前壁、后外壁、内侧 壁、上壁、底壁） 额窦 (frontal sinus) -------4个壁（前壁、后壁、底壁、内侧壁） 副鼻窦 筛窦（ethmoid sinus） --------前组和后组筛窦、6个壁（外侧壁、内侧壁、顶壁、下壁、前壁、后壁） 蝶窦 (sphenoid sinus) -------5个壁（外侧壁、顶壁、前壁、后壁、下壁） 视神经管隆起和颈内动脉隆起同时位于蝶窦 视神经与颈内动脉隆起呈向前的“八”字型 动脉 颈内动脉--------眼动脉 颈外动脉--------上颌动脉 * Little area 利特尔动脉丛 静脉 克氏静脉丛——鼻中隔前下部