第六篇-第一章-耳的应用解剖学及生理学.ppt

耳 的 应 用 解 剖学 及 生 理 学 一、课时安排：７５分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求： （一）了解耳廓、外耳道的特点。 （二）熟悉鼓膜的构造、形态、分部及正常标志。 （三）熟悉鼓室之分部、各壁的重要结构与毗邻关系，了解鼓室内容物。 （四）了解鼓室、乳突、面神经的部位及其毗邻关系。 （五）熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴幼儿咽鼓管的差异。 （六）了解内耳的分部，熟悉内耳听觉与平衡器官的位置与结构。 （七）熟悉耳的各部的主要功能 （八）熟悉咽鼓管的生理功能。 （九）了解声音在耳内的传播途径及有关的听力学知识。 （十）了解内耳在维持机体平衡中的重要作用。 四、教学重点： （一）鼓膜的构造、形态、分部及正常标志 （二）鼓室之分部、各壁的重要结构与毗邻关系 （三）咽鼓管之起止、构成、成人与婴幼儿咽鼓管的差异 （四）耳的各部的主要功能 （五）咽鼓管的生理功能 五、教学难点：鼓膜的构造、形态、分部及正常标志 六、教学方法：讲述 七、教学手段：多媒体教学 耳　的　应　用　解　剖 　耳分外耳、中耳和内耳三部分 。 一、外耳： 外耳包括耳廓与外耳道 （一）耳廓： 　１、耳轮、耳轮脚、对耳轮、三角窝、耳垂、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹。 　２、耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成外，其余部分均有软骨支架，外覆软骨膜和皮肤 。 ３、临床意义： （１）皮下组织少，血液供应差，损伤后易感染。 （２）皮肤与软骨膜连接较紧，耳廓软骨与外耳道软骨部相连，因而外耳道炎症时压迫或牵拉耳廓可产生剧痛。 （３）耳屏与耳轮脚之间无软骨连接，中耳手术循此作耳内切口可不伤及软骨。 （４）耳廓的长轴与鼻梁平行，可作为耳廓整形手术 的依据。 （５）易致冻伤。 （６）血肿及渗出物难以吸收。 （二）外耳道 ： 起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5~3.5cm，由软骨部和骨部组成，外1/3为软 骨部，内2/3为骨部。 １、外耳道稍呈S形，外段向内、向前，因此检查外耳道或鼓膜时应将耳廓向后上方提起，使外耳道成一直线，便于检查；但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳廓向后下牵引。 ２、因鼓膜位置倾斜，所以外耳道的前壁和下壁较长。在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡部，外耳道异物多停留于此 。 ３、外耳道的前方为颞颌关节，外耳道炎症时，张口及咀嚼可引起疼痛。 （三）外耳的神经： １、下颌神经耳颞支： ２、迷走神经耳支： ３、其他： （四）外耳的血管与淋巴： １、血供： ２、淋巴： 二、中耳 ：包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突4个部分。 （一）鼓室 ： １、鼓室为位于鼓膜和内耳外侧壁之间的含气腔，向前通过咽鼓管与鼻咽部相交通，向后通过鼓窦入口与乳突相连。以鼓膜紧张部上下缘 为界，将鼓室分为上、中、下三部分。 （１）上鼓室 （２）中鼓室 （３）下鼓室 ２、鼓室有6个壁，分别为外、内、前、后、顶、 底壁。 （１）外侧壁：骨部及膜部构成。 　　鼓膜：高9.0mm，宽8mm，厚0.1mm，介于鼓室与外耳道之间，呈向内凹陷的浅漏斗状，由后外上向前内下方倾斜，与外耳道底约呈450~500角，分为紧张部和松驰部，锤骨柄及其短突、脐部、光锥。 　　鼓膜的结构分为3层：从外向内分别为上皮层、纤维层、 粘膜层。 　　由锤骨柄之延长线及通过鼓膜脐与锤骨柄垂直的假想线可将鼓膜分为四个象限:前上、前下、后上、后下。 正常鼓膜有以下标志： Ａ、锤骨短突：鼓膜前上部灰白色的小突起，系锤骨短突自鼓膜深面的凸起。 Ｂ、鼓膜前后皱襞：为自锤骨短突向前、后引伸的鼓膜皱襞，皱襞上面为鼓膜松弛部，下面为鼓膜紧张部。鼓膜内陷者，其前后皱襞尤为明显。 Ｃ、锤骨柄：透过鼓膜表面的浅粉红色条纹状影，自短突向下微向后止于鼓脐。 Ｄ、光锥：鼓脐向前下方达鼓膜边缘的三角形的反光区。 （２）内壁：( 即内耳的外壁。) 鼓岬为内壁中央较大的隆凸,系耳蜗底周所在处，其表面有鼓室神经丛。 （３）前壁： 前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔，上部有2个口，上方为鼓膜张肌半管的开口，下为 咽鼓管半管的鼓室口。 （４）后壁：(又名乳突壁）： 面神经垂直段通过此壁之内侧，后壁上部有一小口，名鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通，鼓窦入口之内侧有外半规管凸。 （５）顶壁：(又名鼓室盖） 其上为颅中窝。 （６）底壁： 下壁由一薄骨板将鼓室与颈静脉球分隔。先天性缺损时，颈静脉球突入鼓室，鼓膜可呈蓝色。 ３、鼓室内容物：包括听骨、肌肉、韧带和神经。 （１）听骨：锤骨、砧骨、镫骨构成听骨链，借韧带悬吊于鼓室腔。 （２）肌肉（鼓膜张肌和镫骨肌） 鼓膜张肌：收