口腔护理技术操作并发症预防及处理.docVIP

一、口腔护理技术操作并发症 （一）口腔损伤 1．发生原因 1.1 在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘 膜及牙龈， 别是肿瘤患者放疗期、 口腔有感染及凝血功能差的患者， 容易引起 口腔粘膜及牙龈的损伤。 1.2 为昏迷患者进行口腔护理时， 使用开口器协助张口方法不正确或力量不当造 成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 1.3 漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2．临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌 下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 3.1 为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔 黏膜。 3.2 对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意避免弯钳触 及黏膜及牙龈。 3.3 对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以 防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 3.4 根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 3.5 在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用 朵贝尔氏液、呋喃西林液或 0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔渍疡疼痛时，溃疡 面用西瓜霜或锡类散吹敷， 必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷 于溃疡面，每日 3—4 次抗感染。 （二）吸入性肺炎 1．发生原因 多发生于意识障碍的患者， 口腔护理的清洁液、 口腔内分泌物及呕吐物误人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。 2．临床表现 2.1 发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音。 2.2 胸部 X片可见斑片状阴影。 2.3 实验室检查有白细胞增多。 3．预防及处理 3.1 为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液流 人呼吸道。 3.2 口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误 吸。 3.3 已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临 床表现采取对症处理。 （三）窒息 1．发生原因 1.1 医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时， 将棉球遗漏在 口腔，导致窒息。 1.2 有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。 1.3 为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉 球松脱，掉入气管，导致窒息。 2．临床表现 口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难， 面色发绀， 端坐呼吸， 三凹症阳 性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。 3．预防及处理 3.1 严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球 遗漏在口腔。 3.2 认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操作前应取 下。 3.3 对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。 3.4 患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通气；如异物已进人气 管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍， 立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺， 以改善通气，争 取时间做气管插管或气管切开。