第四章-脱水与酸中毒.pptVIP

第四章 水盐代谢和酸碱平衡紊乱 一、水肿 （一）水肿的概念 水肿：指组织间隙或体腔内液体蓄积过多的现象。 积水：水肿液在机体天然腔隙内积聚称为积水，如心包积水、胸腔积水、阴囊积水、肾盂积水等。 浮肿：皮下组织的水肿。 细胞水肿：细胞内液体增多。 （二） 水肿的发生机理 （1）组织液的生成量大于回流量 毛细血管流体静压升高 组织液渗透压升高 血浆胶体渗透压降低 微血管通透性增大 淋巴回流受阻 （2）钠、水潴留 肾脏钠水排出障碍 1. 肾小球滤过率下降 2.肾小管重吸收增多 3. 肾血流重分布 1. 肾小球滤过率下降 a.肾小球病变 肾小球滤过因内皮肿胀而减少 肾小球肾炎 肾小球滤过因纤维化而减少 b.有效血循环量少 应激、出血、心力衰竭、肾淤血 2.肾小管重吸收增多 a.激素 醛固酮和抗利尿素增多 b.肾血流重分布 正常时皮质重吸收少但血流丰富； 髓质重吸收多但血流贫乏。 3、肝性水肿 （一）肝静脉回流受阻 肝硬变：肝血窦高压 血液成分经窦周隙入小叶间隙 腹腔 （二）门静脉高压 肝硬变、门静脉栓塞：肠壁水肿 液体漏入腹腔 （三）钠水潴留 肝功能不全：抗利尿速和醛固酮灭活功能低 （四）血浆胶体渗透压下降 1、肝病致蛋白质合成障碍 2、腹水中蛋白潴留 3、钠水潴留的稀释 4、营养不良性水肿 恶病质性水肿 慢性消耗性疾病和营养不良 机体缺乏蛋白质 低蛋白血症 血浆胶体渗透压降低 5、肺水肿 6、脑水肿 （一）血管性脑水肿 脑组织毛细血管通透性增高 （二）脑积水 （脑脊液增多） 脑脊液产生原理：脉络丛 第三脑室 第四脑室 蛛网膜 硬脑膜静脉窦 （三）细胞毒性脑水肿（细胞水肿） 1、脑细胞缺氧：钠泵失调 2、水中毒：渗透压降低 （四） 常见水肿的病理变化 1、皮肤水肿 特征：外观皮肤肿胀，颜色变浅，失去弹性，触之如面团状。切开皮肤有大量浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。 2、肺水肿 特征：体积增大，重量增加，质地坚实，被膜紧张有光泽，暗红色，切面紫红色，从支气管和细支气管流出白色泡沫样液体。 3、脑水肿 特征：脑膜充血，脑回宽而扁平，脑沟浅，脉络丛淤血，脑室扩张，脑脊液增多。 4、实质器官水肿 表面特征不明显。 多为隐性水肿，仅能借助镜检观察。 5、浆膜腔积水 非炎性积水：水肿液淡黄且透明，浆膜面湿润 有光泽。 炎性积水：液体混浊，浆膜肿胀，充血或出血，表面被覆薄层或厚层灰白色网状的纤维蛋白。 5、浆膜腔积水 肾盂和输尿管积水 肾囊肿 （五） 水肿对机体的影响 有利影响： 1、炎性水肿稀释有害物质 2、输送抗体致病灶 3、蛋白可吸附有害物质 4、纤维蛋白凝固限制病原扩散 5、肾水肿可以保持血容量，心力衰竭时水肿可降低静脉压 有害影响： 水肿能降低营养交换，影响器官的功能。 防治原则 1.治疗原发病 2.利尿（速尿剂：速尿、双氢克尿噻、安体舒通；脱水剂：甘露醇） 3.适当限制钠水滠入，减少钠水潴留。 4.补充血浆白蛋白 二、 脱水 概念： 机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液容量明显减少的现象，称为脱水。 分类： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。 （一）高渗性脱水 概念：高渗性脱水又称缺水性脱水）或单纯性脱水，是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水。 病理特征：血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱缩。 临床表现：患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高等症状。 （1）发生原因 １．饮水不足： 咽喉疾病、 破伤风 、食道阻塞、 沙漠地区。 ２．低渗性体液丧失过多(失水过多) 出汗过多，水分补充不足。 中暑、急性肠炎 3. 利尿药使用不当，低渗液损失过多。 如过量使用利尿剂（高渗糖、尿速）；不适当的使用发汗、解表药和泻下药； （2）发展过程 由于血浆渗透压升高，机体常出现以保水排钠为主的过程： ①血浆渗透压升高→组织间液大量被吸收入血→降低血浆渗透压，但却使组织间液的渗透压升高。 ②血浆渗透压增高→动物产生渴感；ADH分泌↑→尿量↓ ③血浆钠离子浓度升高→醛固酮减少→钠大量排出→尿液比重增大 ④脱水持续→组织间液渗透压升高→