中性粒细胞浙江大学.pptVIP

一、红细胞计数和血红蛋白测定 临床意义 注意事项 1、患者全身血液容量有无改变 2、患者全身血浆容量有无改变 3、患者的性别、年龄以及居住地海拔的差异 （一）红细胞及血红蛋白增多 RBC、Hb高于参考值高限 1、相对性： 由于各种原因（如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等）导致体液大量 丢失，血液浓缩所致。 2、绝对性：分为继发性及原发性（真性） 继发性：代偿性：最常见于慢性心肺疾病 非代偿性：某些肿瘤 原发性：真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV），一种以红系增生 为主的骨髓增殖性疾病（myeloproliferative diseases ，MPD) （二）红细胞和血红蛋白降低 RBC、Hb低于参考值低限， 称为贫血（anemia） 生理性 多见于婴幼儿、孕妇、老年人 病理性 多由生成减少、破坏增多、意外丢失所致 2 、破坏增多 ? 3、失血 急性失血 急性失血容量达20％时即可有贫血表现 慢性失血 缺铁性贫血的常见原因 正常人每天造血约需20～25mg铁 人体每天排铁不超过lmg 每毫升血含铁0.5mg 二、红细胞形态检查 周围血涂片检查 红细胞大小异常 红细胞形态异常 红细胞染色异常 细胞中出现异常结构 红细胞大小异常 正常红细胞 低色素性 (hypochromia) 高色素性(hyperchromia) 嗜多色性(polychromatophilia) 三、白细胞计数和白细胞分类计数 参考值 1、WBC 4.0~10.0*109/L 2、分类计数 在WBC总数正常前提下， N 50~70% L 20~40% E 0.5~5% B 0~1% M 3~8% （二）异常增多：造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生， 见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞 （如白血病细胞）的原始或幼稚细胞大量增生，释放至外周血。 1、粒细胞白血病 急性粒细胞白细胞 慢性粒细胞白细胞 2、骨髓增殖性疾病 骨髓纤维化、原发性血小板增多症 真性红细胞增多症 （2）病理性增多 病毒、细菌所致的急性传染病 风疹、流行性腮腺炎、 传淋、传单（EB病毒） 、百日咳等； 慢性感染，如TB； 器官移植或骨髓移植术后； 淋巴系统恶性疾病 淋巴细胞性白血病、淋巴瘤累及骨髓等 2、淋巴细胞减低 接触放射线 应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素 严重化脓性感染（相对下降） 淋巴细胞形态 大淋巴细胞 小淋巴细胞 临床意义 ESR是较为常用而缺乏特异性的试验，常作为疾病是否活动的监测指标。 1、动态观察病情变化。 2、良恶性肿瘤鉴别的参考 3、反映血浆中球蛋白增高。 【参考值】 男性0～15mm/第一小时末，女性0～20mm/第一小时末 谢谢！ 中性粒细胞（neutrophil,N) 粒细胞 嗜酸性粒细胞(eosinop