第04章--妊娠期妇女的护理.pptVIP

【妊娠诊断】 1. 病史与症状 2. 检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体 中晚期妊娠诊断 【妊娠诊断】 3. 相关检查 超声检查 胎儿心电图 中晚期妊娠诊断 【重要概念】 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式 胎产式 【重要概念】 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎先露 【重要概念】 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎方位 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月 ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 第四节 妊娠期管理 产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于20～36周期间，每4周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。 （一）围生期定义 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥ 25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。 【护理评估】 （二）内容 早孕 确定妊娠 全面体检 中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护 【护理评估】 【护理评估】 1. 一般资料 2. 家族史 3. 既往史 4. 月经、婚育史 5. 本次妊娠经过 健康史 【护理评估】 1. 全身检查 2. 产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛诊 3. 辅助检查 身体评估 【护理评估】 （1）腹部检查 视诊 四步触诊 目的 方法 听诊 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆测量 骨盆外测量 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点 18～20cm 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆测量 骨盆外测量 坐骨结节间径，又称出口横径 仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝 两侧坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆测量 骨盆内测量 对角径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 12.5～13cm 坐骨棘间径 两侧坐骨棘间的距离 10cm 身体评估 【护理评估】 心理-社会评估 高危因素评估 相关检查 【护理诊断/问题】 1. 孕妇 便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。 2. 胎儿 有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。 【预期目标】 1. 孕妇获得孕期保健知识，维持母婴于健康状态。 2. 孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色。 【护理措施】 （一）一般护理 （二）心理护理 （三）症状护理 （四）健康教育 【常见不适症状的应对与措施】 消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 下肢痉挛 下肢、外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征 【妊娠期自我护理指导】 （一）活动与休息 （二）乳房护理 【妊娠期自我护理指导】 （三）孕期用药 （四）个人卫生 （五）衣着 【妊娠期自我护理指导】 （六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和合并症 【妊娠期的饮食与营养】 （一）热量 （二）蛋白质 （三）脂肪 【妊娠期的饮食与营养】 （四）维生素 脂溶性维生素(A、 D、 E) 水溶性维生素(B族、C、叶酸) （五）矿物质 钙、磷 碘 铁 锌 第五节 分娩的准备 【先兆临产】 假临产 胎儿下降感 见红 【分娩的物品准备】 母亲的物品准备 新生儿的物品准备 【减轻分娩不适的方法】 拉梅兹分娩法 瑞德法 布莱德雷法 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） 第三章 妊娠期妇女的护理 第四章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理 【妊娠的定义】 是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。 全过程约40周。 【受精与着床】 成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能 卵细胞的输送 受精部位：输卵管壶腹部 【受精与着床】 卵裂 早期囊胚 晚期囊胚 受精后3～4日早期囊胚进入宫腔