听呼吸声看胸部起伏感觉气吹到脸上.pptVIP

授課內容（身體評估、頸椎固定法、搬運法、CPR） 授課者： 梁哲維 帥氣助教： 陳祐康 一、身體評估 身體評估包括六個項目要依序進行： 一、初步評估 二、主訴 三、生命徵象 四、神經學檢查 五、問病史 六、再次評估 身體評估－初步評估 目的：評估危及生命問題 A呼吸道 (airway) B呼吸 (breathing) C循環 (circulation) D喪失意識 (disability) E露身檢查 (expose) 身體評估－主訴 詢問病人及相關人等:不舒服的原因、叫救護車的理由？ 「你哪裡不舒服？」 哪裡痛？怎樣痛？痛多久？ 小心和目視不同的主訴 身體評估－生命徵象 目的:推斷病患是否異常 工具：血壓計、聽診器、手錶、手電筒、剪刀、記錄紙 脈搏：速度、強度、規則 呼吸：速度、深度(可將手放病人胸上) 呼吸困難：說話困難、鼻翼外張、冒汗、使用輔助肌肉呼吸 血壓：聽診器〉觸診 溫度：以手背感受，耳溫槍 太高：中暑、安非他命中毒 太低：休克、失溫、鎮靜藥物中毒 身體評估－神經學檢查 可於意識評估時進行 意識狀態 運動與感覺 上下與左右 身體評估－問病史 簡潔扼要(AMPLE) A: 過敏症 M:藥物服用 P: 過往病史手術史 L: 最後進食時間 E: 發生前之狀況 之前吃過藥敏感 身體評估－再次評估 （一）頭：查看有無塌陷和瘀血。 （二）臉：看兩邊臉是否對稱，耳鼻是否有液體流出，檢查瞳孔大小、對光反應及眼球的運動。 （三）頸：看氣管是否偏移，頸動脈是否曲張，頸後部有無疼痛或壓痛（如有再依程序裝上頸圈）。 （四）鎖骨和上肢：檢查是否有外傷、骨折、二手力量是否一致、橈動脈強度是否一樣。 （五）胸部：一邊眼觀一邊用手壓兩側胸廓，看胸部有無畸形傷口、對稱呼吸，經壓胸骨看有無受傷，聽呼吸聲胸前及兩側都要聽。 身體評估－再次評估 （六）腹部：眼觀腹部是否腫脹，用手輕壓腹部每一部份是否有壓痛，肚子是否很硬。 （七）骨盆腔：將雙手放在骨盆的兩邊，然後往下內壓是否有疼痛、劈拍聲或不牢固的感覺。 （八）背部：將你的手滑向背部，感覺有無骨折、脫臼或畸形，勿移動脊椎太厲害。 （九）下肢：查看有無瘀血、外傷、骨折、脫臼或腫脹，腿是否等長、力量是否相等、感覺是否一樣。 固定法－頸圈固定 固定法－頸圈固定 固定法－徒手固定 固定法－徒手固定 固定法－長背板搬運法 固定法－長背板搬運法 固定法－長背板搬運法 搬運法－單人搬運法 搬運法－雙人搬運法 搬運法－三人搬運法 搬運法－四人搬運法 搬運法－座椅法 搬運法－毛毯抬起法 搬運法－擔架 CPR－生存之鏈 1.早期通知EMS單位 2.早期CPR 3.早期電擊 4.早期ACLS(高級心臟救命術) CPR－心肺復甦術口令 叫、叫、A、B、C CPR－檢查意識 (叫喚病人) CPR－求救 (叫救命) CPR－ A.呼吸道（airway） CPR－ A.呼吸道（airway） CPR－B.呼吸（breathing） 聽呼吸聲 看胸部起伏 感覺氣吹到臉上 ◎評估不可超過10秒， 維持呼吸道打開的姿勢 ◎清除口中異物 CPR－ B.呼吸（breathing） CPR－ C.循環（circulation） CPR的第三個技巧是胸部按壓，它可以使血液流動到肺、腦、冠狀動脈和其他重要器官，任何時候只要做胸部按壓，一定要接著做人工呼吸。 觸摸頸動脈應少於10秒鐘，一般民眾可觀察有無出現循環徵象—呼吸、咳嗽、運動。 CPR－胸部按壓 下壓深度約胸壁厚度1/2-1/3。 按摩速率100下/分，壓的力量要均勻，勿暴起暴落。 人工呼吸不論單人或雙人皆為15：2。 CPR－再 評 估 做完四個週期，再檢查脈搏及循環跡象10 秒。如無，再CPR，從胸部按壓開始。如有循環跡象或脈搏，則檢查呼吸。如無呼吸則每4~5秒給一次人工呼吸。停3秒後再給另一呼吸（因給呼吸就用了2秒）。 如病人急救回來，已有脈搏、呼吸，但無意識，則擺成復甦姿勢。 CPR－復甦姿勢 復甦姿勢是介於側姿和臥姿之間的一種姿勢，可避免嘔吐時造成吸入性肺炎的危險。 原則上：(1)勿影響呼吸；(2)很穩固；(3)易引流；(4)保持呼吸道通暢；(5)很容易翻轉病人，又顧慮到頸椎的間題；(6)易觀察到呼吸道，且易處理；(7)此姿勢不導致病人的傷害。 如果此姿勢擺了超過30分鐘，則要變換到另一側。 CPR－復甦姿勢 A.跪於病人的一側，將接近你側之病人手掌置於病人的臀下。 B.將病人之另手拉過對側置於頰下。 C.扶住病人之遠側肩和大腿，將病人翻轉過來。 D.調整病人手、腿的位置，使其舒適。 Thanks for your attention 口對口 口對面罩 吹氣時間至少2秒，勿太大力，有明顯胸部起伏即可。 若氣吹不進