炎症医学培训课件.ppt

纤维性修复 肉芽组织 ? granulation tissue 新生小血管 + 成纤维细胞 早期 后期（瘢痕组织） 血管多，Fb，渗出液，炎细胞 血管少，胶原多，致密 颗粒状，肉红色，柔韧，光泽 灰白色，质硬，弹性差 瘢痕组织 瘢痕组织有利有弊 利：利于纤维性修复，填补组织缺损，保持完整性，有一定张力 弊： 疤痕过大，发生于重要部位 纤维性修复中的异常情况 不良肉芽 肉芽生长过度 瘢痕张力不足 瘢痕挛缩 瘢痕疙瘩 Keloid Keloid Hyalinized collagen in a keloid 瘢痕挛缩 创伤愈合WOUND HEALING 组织遭受创伤后的修复过程 皮肤一期愈合：创面窄而齐，出血损伤少，无感染 皮肤二期愈合：创面大，出血损伤多，常有感染 影响修复的因素 Systemic factors： 年龄 营养 中性粒细胞不足 药物影响 疾病影响 Local factors： 感染 受损组织类型 局部血液供应 机械因素 异物 器官纤维化（FIBROSIS） 慢性炎症持续存在、剌激下，器官内某些细胞活化、增 生（Fb），如肝星状细胞，肾小球系膜细胞， 肺原始间叶细胞，最终导致器官结构改变，功能异常。 肝硬化 慢性硬化性肾炎，终末期肾病 肺纤维化 Thanks for Attention! * * * * * * regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted * * 1.细菌：如TB，能潜伏、繁殖、播散 2.白细胞：整联蛋白的表达，细胞微丝、微管结构，调理素（补体、Ig） 糖尿病患者 * * * * * * * * 预防 * 前胶原α链-原胶原分子（3股螺旋）-微纤维-胶原纤维 赖氨酸 脯氨酸 羟化酶 弹力蛋白纤维，由弹力蛋白和微纤维构成，两者互相悬线联接，从而建立一张绵密的网络。这个网状无序排列的结构让弹力纤维网路可以像橡皮筋一样伸缩自如，緊緊束起膠原蛋白和水分，拉住肌膚網絡結構，避免塌陷，讓肌膚在臉部表情、地心引力、溫度濕度變化的拉扯下，還能恢復原有的平滑緊緻。隨著肌齡增長，肌膚製造的彈力蛋白逐漸減少，而原有的彈力蛋白卻不斷流失，彈力纖維網絡因此變得脆弱易斷，整個肌膚結構因此鬆動，導致皺紋鬆弛一一浮現 弹性纤维在疏松结缔组织中略呈黄色，折光性强，富于弹性。一般较胶原纤维细，纤维有分支，排列散乱。其化学成分主要是弹性蛋白（elastin），对牵拉作用有更大的耐受力。皮肤和腱的弹性纤维由成纤维细胞产生，在大血管则由平滑肌细胞产生。 　　弹性纤维描述：染成蓝紫色，单条分布，有分支，并交织成网。 　　电镜观察，弹性纤维包含两种组分：微原纤维和均质状物质。微原纤维是由结构糖蛋白排列组成，它围绕在均质状物质即弹性蛋白之周围。  风湿小体 p.132 风湿细胞 炎症的经过和结局 影响炎症发展的因素（机体方面） 局部：组织结构特性 血液循环状态 全身：必需营养（蛋白，Vit C） 免疫反应（细胞，体液） 治疗措施（促炎，抑炎） 结 局 愈复 病原清除 炎区渗出及坏死物吸收或排出 缺损区修复或留有疤痕 慢性化 病因持续存在，损伤持续存在 炎区病变复杂，新老不一 病情时轻时重 蔓延扩散 病原生物体大量繁殖 炎区渗出明显，组织损伤重 全身反应明显 蔓延扩散途径 局部蔓延 沿组织间隙或天然腔道扩散 淋巴道扩散 炎区→淋巴管炎→淋巴结炎（局，远） 淋巴结肿大，充血 血道扩散 病原生物体或毒素 由炎区或经淋巴道进入血流 1.菌血症 BACTEREMIA，VIREMIA 细菌 / 病毒入血，短暂停留 血液内出现活菌 （刷牙，用牙线，导尿管，静脉通路，感染合并症状） 一过性，隐匿性菌血症（无症状亦无害）； 可引发局部或全身性严重感染； 可远处播种。 2.毒血症 TOXEMIA 细菌毒素或有毒产物入血，明显中毒症状 如 寒战、发热，甚至中毒性休克 实质细胞变性、坏死，血培养（—） 3.败血症 SEPTICEMIA 细菌入血、大量繁殖，释放毒素， 明显全身中毒症状和病理变化