眼科学仁济眼解剖生理.ppt

眼球和视路共同完成视觉功能 眼附属器保护眼球、使眼球运动 写在最后… 中国盲人已达500万人之多，占全球18% 每年新增45万盲人，50%因白内障致盲 重要公共卫生指标：每一百万人口的白内障手术率（CSR），美国2006年即达6500人，中国仅700人 我们缺的不是炮弹，是有抱负、有潜力战友… WHY we need to be Eye Doctors?163.com 仁济东院 仁济西院 仁济北院 仁济南院 信息时代约80~90%外界信息需经由视觉通道而获得 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 信息时代约80~90%外界信息需经由视觉通道而获得 * * （三）玻璃体(Vitreous body) 透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体 充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一 前面有一凹面称玻璃体凹，晶体后面座落其内 其它部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视盘周围和锯齿缘前2mm处结合最紧密 （三）玻璃体(Vitreous body) 生理特点及临床意义： 无血管（营养来自脉络膜和房水） 支撑视网膜 维持眼内压 第二节 眼附属器及眼眶解剖与生理 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 一、眼睑 (Eye lids) 覆盖在眼球前面 能灵活运动的帘状组织 眼球前面的屏障 一、眼睑 (Eye lids) 上睑 睑裂：外眦、内眦（泪阜） 下睑 睑缘 (palpebral margin) 前唇：钝圆（睫毛、皮脂腺及变态汗腺开口） 后唇：直角（睑板腺开口） 灰线：两唇间皮肤与粘膜交界处 泪点（lacrimal puncta)：泪小管的开口 眼睑组织学分层 皮肤层 皮下组织层 肌层 纤维层 睑结膜层 横纹肌 平滑肌（Muller肌） 眼轮匝肌 提上睑肌 眼睑生理功能 保护眼球 保持眼球湿润 二、结膜（Conjunctiva） 结膜囊 结膜分泌腺 睑结膜（睑板下沟） 球结膜（半月形皱襞） 穹窿结膜 杯状细胞（上皮细胞层） 副泪腺（穹隆结膜下） 结膜生理功能 减少摩擦（表面光滑湿润） 形成泪膜（杯状细胞分泌粘液） 三、泪器 (Lacrimal apparatus) 泪器组成 分泌泪液部分 泪腺、副泪腺 排泄泪液部分（泪道） 包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管 （一）泪腺 (lacrimal gland) 眼眶外上方泪腺窝内 生理功能： 分泌泪液 湿润眼球 清洁结膜囊 杀菌 泪小点：泪道的起始部、开口面向泪湖 泪小管：始于泪小点，开始垂直于睑缘，约1-2mm；然后再转水平向鼻侧进行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接 泪囊 ：位于泪囊窝内，顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接，正常泪囊长约12mm，管径约4～7mm 鼻泪管 ：上与泪囊相接，向下逐渐变窄，开口于鼻道内 （二）泪道(Lacrimal passages) 生理功能： 排泄泪液 泪道阻塞? 泪溢(epiphora) （二）泪道(Lacrimal passages) 四、眼外肌(Extraocular muscles) 四、眼外肌 (Extraocular muscles) 直肌：上、下、内、外 斜肌：上、下 眶尖总腱环?四条直肌及上斜肌 下斜肌起自眼眶下壁内侧 四、眼外肌 (Extraocular muscles) 眼外肌生理功能 支配眼球运动 维持正常眼位 眼外肌的神经支配 动眼神经：提上睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌 五、眼眶 (Orbit) 呈四边锥形的骨窝 由七块骨构成 泪骨 筛骨 蝶骨 颧骨 额骨 上颌骨 腭骨 五、眼眶 (Orbit) 成人眶深约4-5cm 上壁与前颅凹、额窦 下壁与上颌窦 内侧壁与筛窦、鼻腔 后方与蝶窦 视神经孔(optic foraman) 眶尖部 、4-6mm大小 视神经和眼动脉通过 眶上裂(superior orbital fissure) 视神经孔外下方 有第三、四、五、六脑神经和眼上静脉通过 第三节 视路 定义：指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。 视路 (Visual pathway) 视神经 ? 视交叉 ? 视束 ? 外侧膝状体 ? 视放射 ? 大脑枕叶视中枢 视路 (Visual pathway) 视神经 (Optic nerve) 由视网膜神经节细胞轴突汇集而成 自视盘开始，穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管