神经系统03神经系统对躯体运动的调节.ppt

（二） 与基底神经节损伤有关的疾病 1. 帕金森病(Parkinson disease)，又称震颤麻痹。 特征：肌紧张过强，运动过少 ① 临床症状：全身肌紧张增高，肌肉强直，随 意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，伴有静止 性震颤。 ② 病变部位：黑质→黑质多巴胺合成↓ ③ 治疗：左旋多巴；M受体拮抗剂东莨菪碱 3. 与基底神经节损害有关的疾病 2. 亨廷顿病（Huntington disease），又称舞蹈病 特征：肌紧张降低，运动过多 ① 临床症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作， 伴有肌张力降低。 ② 病变部位：新纹状体GABA能神经元变性。 ③ 治疗：用利血平耗竭多巴胺。 六、小脑的运动调节功能 （一） 前庭小脑 结构：绒球小结叶； 接受前庭器官传入；传出至前庭核； 接受视觉有关的传入；传出眼外肌N元。 功能：控制躯干的平衡和眼球的运动 损伤后表现：步基宽、站立不稳、步态蹒跚、 眼的凝视运动→位置性眼震颤 （二） 脊髓小脑 结构：蚓部、半球的中间部 接受来自脊髓的传入；也传出至脊髓； 接受来自运动皮层神经元的投射；也投射 到运动皮层。 功能：调节进行过程中的运动，觉察并干预运动 指令和运动执行之间的误差。 损伤后表现：动作笨拙，随意运动的力量、方向 及限度紊乱。意向性震颤、小脑性共济失调。 （三） 皮层小脑 结构：半球外侧部 不与外周发生联系，主要与皮层构成回路。 功能：参与运动的设计与编程 损伤后表现：熟练动作缺失，不表现出明显运动障碍。 小脑和基底神经节的功能 相同点： 参与运动的设计和程序编制。 运动的协调。 调节肌紧张。 参与本体感觉传入冲动信息的处理。 不同点： 小脑主要在运动进行过程中起作用，基底神经节 主要在运动的准备阶段起作用。 summary 1.脊休克 2.牵张反射（腱反射和肌紧张） 3.去大脑僵直 4.软瘫和硬瘫 5.基底神经节功能 6. 小脑功能（前庭、脊髓、皮层） 对侧伸肌反射模式图 1 右脚 左脚 2 屈肌反射 3 图：膝跳反射示意图 图：肌梭结构及牵张反射的示意图 图：肌梭结构及牵张反射的示意图 端脑 间脑 脑干 中脑 脑桥 延髓 小脑 图：脑干的解剖示意图 图：脑干网状结构抑制区（4）、易化区（5）及前庭核（6）的示意图 图：大脑皮层运动区示意图 图：运动传出通路-皮层脊髓束示意图 皮层脊髓前束 皮层脊髓侧束 锥体 锥体交叉 内囊 皮层脑干束 中线 骨骼肌 中央前回 脊髓运动神经元 图： Babinski Sign示意图 图：基底神经节结构示意图 图：拳王阿里在美国亚特兰大奥运会 图：黑质-多巴胺系统投射规律 图：亨廷顿病患者 图：前庭、脊髓、皮层小脑的结构示意图 皮 层 脊 髓 束 图：运动的设想与执行 ◆ 引发随意运动 ◆ 调节姿势，为运动提供背景或基础 ◆ 协调肌群的活动 机体很多骨骼肌在平时并不是完全松弛的，而是保持在一定的持续收缩状态， 即具有一定的肌紧张，特别是一些维持躯体姿式的肌肉。这种紧张性的维持实际上是一种神经反射。在动物实验中，如果将脊髓后根剪断，而不损伤前根，使传入神经冲动不能进入脊髓。结果表明，相应的肌肉立即丧失紧张性。说明这些肌紧张是一种靠传入神经冲动维持的神经反射。实验证明肌梭的传入神经冲动是引起这些肌紧张反射的传入部分。肌紧张在维持姿势上有重要的作用。平时人体关节部分的伸肌群由于重力作用总是处于持续被拉长的状态，此时对肌梭是一种刺激， 因此不断有冲动由肌梭的传入纤维传至脊髓。在中枢引起脊髓α-神经元兴奋，使肌肉保持在一定的收缩状态，对抗重力的牵张作用，维持人体的一定姿势。 基底神经节是皮层下的一群和运动调节有关的核团。与皮层构成回路。 指鼻实验，跟膝胫实验、跨大步、直线行走不稳。 1996年7月19号，第26届奥运会在美国亚特兰大的百年纪念体育场开幕。身患帕金森综合症的前拳王阿里手执火炬，颤颤巍巍地将圣火点燃。当拳王阿里点燃亚特兰大奥运会的火炬时，他知道自己并没有被帕金森症打败。一直照顾他的妻子朗尼?阿里说：“谁能想到他是一个与病魔战斗的人呢？现在人们可以了解到他最真实的一面了。即使不开口讲话，他仍然拥有激励人心的力量。”阿里18岁为美国赢得一枚奥运会金牌，反对越战、反对强权、争取平等、尊重和自由的斗士形象。 * 第三节 神经