喉的应用解剖学及生理.ppt

喉的神经和淋巴 2.喉的 血管 静脉与之伴行 汇入甲状腺上、中、 下静脉。 ⑴ 甲状腺 上A 喉上A 环甲A ⑵ 甲状腺下A的 喉下A (3)声门下区 环甲膜中部→气管前淋巴结→颈深中淋巴结群； 甲状软骨下角附近→颈深下淋巴结群、锁骨下、气管旁及气管食管淋巴结群。 3.喉的淋巴 (1)声门上区 最丰富，淋巴管稠密而粗大。多数(约98%)引流至颈总动脉分叉和颈深上淋巴结群。 (2)声门区 声带几乎无深层淋巴系统。 小儿喉部的解剖特点 1.小儿喉腔狭小，声门区尤为明显。 2.小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。 3.小儿喉的位置较成人高。3个月的婴儿环状软骨弓相当于C4水平，6岁时降至C5。 4.小儿喉软骨较软，吸气时容易塌陷，触诊时感觉不明显。 喉的生理学 喉是发声器官，又是呼吸门户。 声门裂是呼吸道最狭窄处。 声门的大小由声带的内收、外展来完成。吸气时扩大，呼气时微闭。 1.呼吸功能 要形成语言，必有四器： 发音器—喉 动力器—肺 共鸣器—鼻、咽 、喉及胸 构音器—唇、齿、舌、腭 2. 发音功能 喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出基音。 发 声 时 声 带 高 速 摄 影 所 见 声带肿瘤与喉功能改变 正常声带 声门癌 3. 保护功能 喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带 “三道防线”。 4. 吞咽功能 吞咽时，喉头上提，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管入口开放。 屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、跳跃、排便、分娩、举重等用力动作。 5. 屏气功能 思考题 1.喉的哪块软骨损伤易致喉狭窄？ 2.喉腔的解剖分哪几个区？有哪些结构？ 3.喉返神经走行是怎样的？与临床关系？ 4.喉的主要生理功能有哪些？ * 喉的应用解剖学 及生理学 喉的应用解剖学 喉软骨 喉韧带与膜 喉肌 喉粘膜 喉腔 喉的血管、淋巴、神经 小儿喉部的解剖特点 一 会厌软骨 甲状软骨上角一 甲状软骨切迹————— 环甲中韧带—— 气管软骨—— ——环状软骨 ——甲状软骨下角 —————甲状软骨中韧带 上：通喉咽，上端为会厌上缘 下：接气管，环状软骨下缘 前：舌骨下肌群 后：咽、颈椎 两侧：颈部大血管神经束、甲状 腺侧叶 喉 软 骨 单个 软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 成对 软骨 楔状软骨 杓状软骨 小角软骨 甲 状 软 骨 正中融合处上方呈“V”形切迹，称甲状软骨切迹。 喉结：男性近似直角或锐角，女性近似钝角。 两侧翼板后缘各上下延伸成甲状软骨上角 及下角 环状软骨 环 状 软 骨 喉部唯一的完整环形软骨 环状软骨板 环状软骨弓 环状软骨弓的上缘与甲状软骨之间为环甲膜 会 厌 软骨 位于舌骨及舌根后面,在喉入口之前,上宽下窄形如树叶。 下部：狭段为会厌软骨茎（柄）。 下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角。 杓 状 软 骨 位于环状软骨板上缘的外侧，底部与环状软骨构成环杓关节。 基底呈三角形，前角叫声带突, 是声韧带及声带肌附着处。底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧。 小角软骨 位于杓状软骨顶端，居杓会厌襞后端。 楔状软骨 位于杓会厌襞内，小角软骨之前。可能缺如。 喉的韧带及膜 甲状舌骨中韧带 喉上A、V一 环甲膜 甲状舌骨膜 环甲膜 甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带 为宽阔展开的弹性纤维组织被喉室分为上、下两部 喉弹性膜 上部：自喉入口以下---声韧带以上。较薄弱。 室壁边缘增厚部分名：室韧带 下部：喉弹性圆锥。 1.甲状软骨交角 中间与杓状软骨声带 突之间形成一游离 缘叫：声韧带 2.甲状软骨下缘 与环状软骨弓上缘 形成：环甲膜 中央厚而坚韧部分称环甲中韧带。 喉 肌 喉外肌 喉内肌 喉肌 喉 外 肌 作用：使喉体上升或下降，同时使喉固定，并对吞咽、发音起辅助作用。 喉外肌 升喉肌群 降喉肌群 甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌 (1) 声带外展肌 2.喉内肌 起止点均在喉部 主要为：环杓后肌起自环状软骨板背面的浅凹止于杓状软骨肌突后面。 环杓后肌