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一、IRI对心功能的影响 再灌注性 心律失常 心肌动作电位时程不均一 心肌动作电位后延迟后除极的形成 心肌电生理特性改变 纤颤阈降低 NO减少 心功能 变化 心肌舒缩 功能降低 心肌顿抑 钙超载 自由基爆发性生成 心肌代谢变化 ATP含量降低 ATP合成的前体物质不足 缺血心肌对氧利用障碍 细胞膜破坏 肌原纤维结构破坏 线粒体损伤 心肌超微 结构变化 1968年由Ames率先报道脑缺血-再灌注损伤。 有人提出细胞质内钙聚积及氧自由基导致的 脂质过氧化在迟发性神经元坏死中起重要作用。 二、 IRI对脑的影响 脑组织富含磷脂，脂质过氧化是脑损伤的主要特征 脑能量代谢变化 脑氨基酸代谢变化 脑组织学变化 兴奋性氨基酸降低（谷氨酸、天门冬氨酸） 抑制性氨基酸增多（丙氨酸、γ-氨基丁酸） 脑水肿 脑细胞坏死 三、 IRI对小肠的影响 粘膜损伤为主要特征: 上皮细胞损伤、炎性细胞 浸润、出血和溃疡 1981年Greenberg介绍了肠缺血-再灌注损伤 黄嘌呤酶活性高 缺血时产生大量自由基 四、IRI对其它器官的影响 1972年Flore研究肾缺血-再灌注损伤 表现为线粒体的损伤，导致急性肾小管坏死 1978年Modry报道了肺再灌注综合征 肺气肿、肺水肿 骨骼肌缺血-再灌注损伤：肌肉微血管和细胞损伤 肝缺血-再灌注损伤：肝细胞坏死、线粒体肿胀 第四节 IRI的防治原则 缩短缺血时间、早恢复、低压、低温再灌注 改善能量代谢，减少自由基（维生素C、中药） 减轻钙超载(钙通道阻断剂) 中性粒细胞抑制剂和改善微循环（羟基脲、激素、PGI2） 缺血预处理（IPreC）、缺血后处理(IPostC) * * * * * * 缺血再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury, IRI）
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