妊娠生理彩色模板.ppt

(三）母体、胎儿、羊水三者间的平衡 母儿间的液体交换：通过胎盘每小时约3600ml 母体与羊水的交换：通过胎膜，每小时400m1。 羊水与胎儿的交换：通过胎儿消化管、呼吸道、 泌尿道以及角化前皮肤等。 。 （四）羊水量、性状及成分 1．羊水量 8周 5-10ml 10周 30ml 20周 400ml 38周 1000ml 足月 800ml 过期妊娠， 可少至300ml以下。  2．羊水性状及成分 妊娠足月时羊水比重为1.007-1.025， 呈中性或弱碱性，PH约为7.20， 含水分98％，1％-2％为无机盐及有机 质；含大量激素和酶。 （五）、羊水的功能 1）保护胎儿 胎儿在羊水中自由活动，不致受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连； 保持羊膜腔内恒温； 避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫； 有利于胎儿体液平衡； 临产宫缩时，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。 2．保护母体 妊娠期减少因胎动所致的不适感； 临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道； 破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。 第四节 妊娠期母体变化 一、生殖系统的变化 子宫： 子宫体：增大，变软；孕12周出盆腔，80%子宫右旋 重量 增加20倍，50 1000g 体腔 增加1000倍，5 5000ml 肌壁 1 (2.0-2.5) (0.5-1)cm Braxton Hicks收缩 妊娠12-14周，子宫不规则无痛性收缩。 子宫动脉 屈曲——直 妊娠足月子宫血流量500-700ml／min 10-15％脱膜层 80-85％胎盘 子宫峡部： 拉长，变薄1 10cm 宫颈 肥大，着色．变软 粘液栓 预防感染 假性糜烂 卵巢：略增大，一侧可见妊娠黄体。 输卵管：伸长，粘膜可见脱膜反应 。 阴道：粘膜变软，充血水肿呈紫兰色， 皱襞增多，pH 防止感染 外阴：组织松软，伸展性增加，色素沉 着。 二、乳房的变化 乳房增大，乳头增大变黑 蒙氏结节（ Montgomery tubercles): 乳晕变黑．乳晕周围的皮脂腺 肥大形成的结节状小隆起。 初乳（colostrum) 三、循环系统变化 1.心脏： 向左、向上、向前移位 心率每分钟增加 10-15次／分 心脏容量 增加10% 2.心排出量 10周增加．32周达高峰 左侧卧位心排出量增加30% 3.血压 早、中期偏低，晚期轻度高。 坐位高于仰卧位。 4.静脉压 上肢无影响 下肢v 下肢v屈张 外阴v } 增加 外阴v屈张 直肠v 痔 四、血液的改变 1．血容量 32-34周达高峰， 增加30--45%，平均1500ml 血浆 1000ml 血液稀释 红细胞500ml 2．血液成分， 红细胞轻度增加，白细胞上升 血小板无明显改变 凝血因子 增加 纤维蛋白增加，优球蛋白溶解时间延长 高凝状态 纤溶活性降低 血浆蛋白减少 血液稀释 五、泌尿系统的变化 肾血浆流量(renal plasma flow,RPF) 增加35％ 肾小球滤过率(glomerular filtration