医师培训教学课件.ppt

1.某患者，32岁，右下6检查因龋坏已作根管治疗，叩诊（-），无松动，X线片显示根充良好，该牙如要桩冠修复，牙体预备时哪项是错误的 A、去除病变组织，尽可能保存牙体组织 B、颈缘不需做肩台预备 C、如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管 D、在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度 E、如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形 口腔修复学 2.患者，女，26岁，查体时发现下颌左侧第一前磨牙近远中邻（牙合）面有大面积银汞充填物，叩（-），X片显示已行根管治疗。最佳修复方式为 A、金属全冠 B、金属嵌体 C、瓷嵌体 D、桩核+金属全冠 E、桩核+金属烤瓷全冠 口腔修复学 3.女性，35岁。上颌右侧第二磨牙（牙合）面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是 A、邻（牙合）瓷嵌体 B、邻（牙合）合金嵌体 C、全瓷冠 D、铸造金属全冠 E、金属烤瓷全冠 口腔修复学 4.一患者，右上6大面积银汞充填。检查：MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余牙体组织少，仅残留颊舌侧壁，无松动，无叩痛，已行完全根管治疗。设计行桩核冠修复，牙体预备首先要 A、全部磨除牙冠 B、先按照全冠预备体的要求进行磨除 C、先制备固位沟 D、先制备箱状洞形 E、先去除颊舌侧壁 口腔修复学 5.男，35岁，自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为右上6近中舌尖处牙隐裂。温度测同对照牙，首先采用的治疗方案是 A、铸造金属全冠诊断性暂时修复 B、塑料全冠 C、烤瓷全冠诊断性暂时修复 D、不作任何处理 E、调（牙合） 口腔修复学 口腔修复学 3.以下哪种情况不适宜做金属烤瓷全冠修复 A 氟斑牙、变色牙 B 青少年畸形牙 C 小牙畸形 D 前牙扭转、错位 E 牙体缺损较大无法充填治疗者 口腔修复学 4.以下是PFM全冠的适应症，除了 　A 前牙为四环素牙 B 需做烤瓷固位体的基牙 C 青少年恒前牙釉质发育不全 D 前牙扭转不能正畸治疗者 E 牙体缺损较大而无法充填治疗者 口腔修复学 （三）烤瓷熔附金属全冠的设计与牙体预备 1、覆盖面的设计：全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。　　（1）全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。因为瓷的收缩率大，为保证全冠颈缘的密合性，全冠舌侧颈缘全用金属。 适用于咬合关系正常的前牙。　　 口腔修复学 （2）部分瓷覆盖：金属烤瓷全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，而（牙合）面及舌面为金属。 适合于咬合紧、覆盖小、（牙合）力大的前牙或作为固定桥的固位体。 金-瓷衔接处应避开咬合功能区。应考虑到金一瓷结合强度的需要，采用金-瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。 2、金属基底冠的设计　（1）以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。　（2）金属基底部分具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求厚度一般为0.3～0.5mm。　　（3）金属基底表面形态无尖锐棱角，锐边、各轴面呈流线形，以免出现应力集中破坏金-瓷结合。　　 口腔修复学 （4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。 若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或粘接技术恢复患牙外形，或制作桩核。 若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚，恢复缺损，而不是以瓷层加厚，因为瓷层会因过厚而发生瓷裂。（基底加厚，瓷层不加厚）（5）颈缘处连续光滑无菲边。 为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环，唇侧可作无金属颈环设计。 口腔修复学 3、金-瓷结合部的设计： 金-瓷结合部的位置要避免直接承受（牙合）力，以防发生瓷裂； 也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。 口腔修复学 （1）前牙咬合正常：前牙——上下前牙正中合在切1/3处，金—瓷衔接在舌1/2处 （2）前牙咬合紧 瓷层只覆盖至舌侧切缘2~3mm处 口腔修复学 后牙 （1）咬合关系正常，金—瓷衔接设计在舌侧距牙合缘2mm 处 （2）患牙合龈距小，牙合面不能提供瓷层足够空隙时，金—瓷衔接处止于中央沟，避开咬合接触区 （3）患牙牙冠小，牙合力大，牙合龈距过短时，金—瓷衔接处置于牙合面距颊侧合边缘嵴1mm处 口腔修复学 4、颈缘设计： 金属烤瓷全冠颈缘设计， 按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。 按照金-瓷结构分为瓷颈环、金属颈环及金-瓷混合颈环设计。　　 口腔修复学 　　（1）瓷颈环：又称全瓷颈缘。 适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。 优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。缺点：瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。 瓷颈环要求颈部预备成0.8mm以上的肩台，以保证瓷