临床医学生理循环4医学课件.ppt

* 2.微循环的血流通路 (1)迂回通路 微A、后微A、毛细血管前括约肌、真毛细血管网 、微V 管壁薄，通透性大，血流缓慢，交换面积大 血液与组织液间物质交换场所（营养通路） 受代谢水平调控，通过Cap前括约肌收缩和舒张的控制轮流开放（安静时20%） （2）直捷通路微A、后微A、通血毛细血管微V 较短、直、快，阻力较小 其功能是使血液较快回流到静脉 在骨骼肌中较多 经常开放 * （3）动-静脉短路 微A、动-静脉吻合支、微V 最短而直，流速快 手指、足趾、鼻等处的皮肤较多 调节体温（非营养通路） 环境温度↑ → 开放↑ →皮肤血流量↑ →利于发散体热 环境温度↓ → 则动-静脉短路关闭→皮肤血流量↓ → 利于保存体热 * * （二）微循环的物质交换方式 物质交换是微循环的基本功能，其方式 扩散：物质交换最重要的方式 溶质分子的热运动 与浓度差（驱动力）、通透性、交换面积成正比 与扩散距离成反比 滤过（filtration）和重吸收（reabsorption） 液体从毛细血管向组织液的移动称为滤过，而向相反方向移动则称为重吸收 吞饮 内皮细胞摄取大分子物质：直径大于Cap壁裂隙的溶质分子（如血浆蛋白等） * 毛细血管前阻力、后阻力比值 （5：1时，毛细血管平均压＝20mmHg） 比值↑ →毛细血管BP↓ 比值↓→毛细血管BP↑ 1.微循环的血流阻力和Cap血压 血流方式：层流 血流阻力：微A.处最大，控制微循环血流量， “总闸门” 血压： （三）微循环的调节 2.微循环的血流量 局部代谢产物↑ PO2 ↓ 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 局部代谢产物清除，低氧缓解 真Cap.关闭 血流量及流速↓ * 血管舒缩活动（vasomotion）：5～10次/min 二、血流动力学 (一) 血流量与血流速度 1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度） 泊肃叶定律：Q∝ΔP/R ∝ △P πr4/ 8ηL 单位：ml/min或L/min Q：单位时间的液体流量 △P：两端的压力差 R：管道内的阻力 r：血管半径 L：血管长度（常数，不变） η：血液的粘滞度 各质点的流速不相同，在血管轴心处流速最快，泊肃叶定律适用于层流，Q∝ΔP/R 湍流： 当血液的流速加快到一定程度后，会发生湍流。此时血液中各个质点的流动方向不再一致，出现旋涡，利于血液混合，泊肃叶定律不再适用，Q∝√ΔP/R * 2. 层流和湍流? 层流： 液体中每个质点的流动方向都一致，即与血管的长轴平行；但 心室和主动脉中的血流为湍流，其余为层流 （二）血流阻力 * 血液在血管内流动时所遇到的阻力 产生：血液流动时发生摩擦 其消耗的能量一般表现为热能。这部分热能不可能再转换成血液的动能，故血液在血管内流动时压力逐渐降低 公式：R＝8ηL/πr4 η：血液的粘滞度，取决于 ①血细胞比容： 正相关，是决定血液粘滞度的最重要的因素 ②血流切率：在层流时，相邻两层血流的速度之差和液层厚度的比值，与η呈反相关 层流时，红细胞有向血管中轴移动的趋势（轴流），当切率较高时，轴流现象更为明显，红细胞移动时发生的旋转以及相互间的撞击较少，故血液η较低 ③血管口径：大口径不影响η，直径小于0.2 ? 0.3mm的微动脉流动时，只要切率足够高，口径越小， η越低，该现象称为Fahr?us-Lindqvist效应（法-林效应），其机制为细小血管中血细胞较难流入 ④温度： 血液η随温度降低而升高 * （二）血流阻力 （三）血压 血压（blood pressure，BP）血管内血液对血管壁的压强 单位为千帕（kPa） 人们用水银检压计来测量血压，因此用水银柱的高度即毫米汞柱（mmHg）来表示血压数值；1 mmHg=0.133 kPa 心房压较低，常用厘米水柱（cmH2O) 为单位，1cmH2O=0.098 kPa 血流阻力越大，能量消耗越大，血压下降越明显 * 各段血管的血压： 主A:100mmHg ，小A:85mmHg Cap:30mmHg V起始:10mmHg ；心房(大V):≈0 * 三、动脉血压和脉搏 （一）动脉血压 1.动脉血压的形成 （1）循环系统有足够的血液充盈 动脉血压的形成的前提 心脏暂时停跳—— 心A.、V.压力相等：循环系统平均充盈压，7mmHg，可表示循环系统中血液充盈的程度 * 左心室每次射血60~80ml，∵外周阻力的存在