复件第四章血液循环幻灯片.ppt

第五节 器官循环 一、冠脉循环 二、肺循环 三、脑循环 血流的特点及血流量调节 第四章 血液循环 * * * * * * * * * * * * * 反射特点: ①具双向性作用:Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 缓冲Bp的突然变化,维持Bp相对稳定, ∴又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。 ②感受器感受刺激的敏感性是: Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。 Ⅱ：正常Bp在60～180mmHg范围内变化，其敏感性高。 ③在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。 神经调节 神经调节 神经调节 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 神经调节 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、迷走N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间接 神经调节 化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感 中枢感受器对[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。 ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 ⑤对心输出量的影响 间接作用是↑。 直接作用是↓； 神经调节 3.心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ 垂体前叶释放ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ R-A-A-S↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血 压↓ ↓ 二、体液调节 体液调节 （一）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 1、来源 血管紧张素原（在肝合成） 血管紧张素Ⅰ（十肽） 血管紧张素Ⅱ（八肽） 血管紧张素Ⅲ（七肽） 肾素（肾近球细 胞合成、分泌） 血管紧张素转换酶 （肺血管、血浆、组织） 氨基肽酶（血浆、 组织、氨基酸） 体液调节 2、作用 血管紧张素I 无明显作用 血管紧张素Ⅱ ① 强烈收缩全身小动脉，使动脉血压升高，收缩静脉使静 脉回心血量增加，使心脏前后负荷均增加。 ② 促进交感缩血管纤维末稍释放去甲肾上腺素。 ③ 作用于中枢使交感紧张增加。 ④ 刺激肾上腺皮质球状带释放醛固酮。 ⑤ 引起渴觉，促进饮水。 血管紧张素Ⅲ 缩血管作用仅为血管紧张素Ⅱ的10~20%， 但促进醛固酮作用较强 3、意义 对失血等情形下循环的调节起重要作用 体液调节 动脉血压↓ 动脉血压↑ 水重吸收↑ 体液调节 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 个 性 强心剂 升压剂 心 脏 结合β1受体 → 正变时、正变力、正变传导作用 → 心率↑、心缩力↑、心输出量↑、SP↑ 基本同E，但在体心率↓ （窦弓反射效应所致） 血 管 结合β2受体，皮肤、内脏血管收缩；骨骼肌、心、肝血管舒张 除冠脉外全身各器官血管收缩 外周阻力↑、DP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒张 较E弱 代 谢 血糖↑、脂分解↑、耗氧↑、产热↑ 较E弱 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、升血糖、 升血脂、耗氧量↑、产热↑ 体液调节 肾上 腺素 α受体 β1受体 β2受体 皮肤、肾脏、胃肠道血管收缩 心率加快、心缩力增强， 心输出量增加（强心作用） 骨骼肌、肝脏、冠状血管舒张 由于肾上腺素使一部分血管收缩的同时，使另一部分血管舒张，对外周阻力影响不大（增加很少，或基本不变，甚至下降），静脉注射肾上腺素常见外周阻力下降。由于肾上腺素有明显的强心作用，故临床常用作强心剂。 为主 外周阻力变化不大 BP 肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 α受体（主要）： β1受体： β2受体（作用弱） 全身血管收缩、外周阻力增加、血压升高 心率加快、心缩力加强 在整体内注射去甲肾上腺素，表现为心率不是加快，而是减慢。其原因是：血压升高时，通过降压反射，使心率减慢，掩盖了心率加快的效应。在临床上常用作升压药。 体液调节 （三）血管升压素（v