特殊感觉器官的功能课件.ppt

3. 眼震颤（nystagmus） 概念：躯体作旋转变速运动时引起的眼球不自主的节律性运动，是前庭反应中最特殊的一种反应。 表现：慢动相(slow component)与旋转方向相反；快动相(quick component)与旋转方向一致。反复不已。匀速旋转时停止。旋转停止时眼震颤方向与开始时相反。 机制： 意义： 慢动相：刺激前庭器官半规管引起 快动相：中枢矫正性运动 判定前庭功能是否正常 旋转试验 ??? 最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。令受检者向远处凝视，计算眼震时间。10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。正常值：顺时针旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针旋转的眼震时间平均为22秒。 冷热试验 ??? 每侧耳先用30℃冷水，后用44℃热水各刺激40秒钟,中间相隔5～10分钟。受检者两眼凝视屋顶一点。以水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。以空气(23℃冷气和49℃热气)代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方法，操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。 前庭功能检查 前庭的奥秘 前庭的生理功能 前庭与视觉、本体觉的协同作用 前庭与眩晕 平衡功能检查 旋转试验和冷热试验 眼球震颤与眼震电图 前庭医学的奠基人—巴拉尼 美尼尔生平 美尼尔病(梅尼埃病)的发现 对美尼尔病(梅尼埃病)的误解 美尼尔病(梅尼埃病)的证实 阶 段 要 点 掌握: 1.眼震颤的概念和生理意义 熟悉： 1.前庭器官（包括椭圆囊、球囊和半规管）的适宜刺激和感受原理 2.前庭姿势调节反射 3.前庭自主神经反应 了不起的挑战，小岳岳 * 对位于耳蜗内、功能尚完好的听神经施加脉冲电刺激 * 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。通过细胞膜上Na-Ca交换系统，使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。 血管纹细胞为毛细胞换能过程提供了生物电能源。 * 豚鼠前庭毛细胞纤毛束的结构。 Kinocilia are found on the apical surface of hair cells and are involved in both the morphogenesis of the hair bundle and mechanotransduction. Kinocilia are present in the crista ampullaris of the semicircular ducts and the sensory maculae of the utricle and saccule. One kinocilium is the longest cilium located on the hair cell next to 40-70 sterocilia. During movement of the body, the hair cell is depolarized when the sterocilia move toward the kinocilium. The depolarization of the hair cell causes neurotransmitter to be released and an increase in firing frequency of cranial nerve VIII. When the sterocilia tilt away from the kinocilium, the hair cell is hyperpolarized, decreasing the amount of neurotransmitter released, which decreases the firing frequency of cranial nerve VIII. 静纤毛是细胞游离面无运动能力的纤毛状突起。 * 冷热试验通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。它是通过外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象，终顶随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震。 异常结果： (1) 半规管轻瘫即一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧，表示半规功能低下甚或消失。其相差值须20%以上(大于40秒)始有诊断价值