妊娠诊断1妊娠分期.ppt

小 结 早期妊娠的诊断 中、晚期妊娠的诊断 胎产式、胎先露、胎方位 思考题 停经后妊娠试验阳性，但超声在子宫内没见到妊娠囊，会是什么情况？ 对于月经不规则的孕妇，如何判断孕周？ 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妊娠诊断 妊娠分期 妊娠40周 妊娠~13周末：早期妊娠 第14~27周末：中期妊娠 第28周以后：晚期妊娠 早期妊娠的诊断—病史与症状 停经 早孕反应（morning sickness） 尿频 乳房胀痛 早期妊娠的诊断—检查与体征 乳房的变化 雌激素、孕激素 乳腺增生 乳房增大，蒙氏结节 早期妊娠的诊断—检查与体征 生殖器官的变化 阴道壁及宫颈充血着色 黑加征（Hegar sign) 早期妊娠的诊断—检查与体征 子宫增大变软 5~6周 前后径增大呈球形 8周 为非孕2倍 12周 为非孕3倍 12周后 超出骨盆腔 早期妊娠的诊断—辅助检查 妊娠试验（hCG） 尿（定性）：试纸法 血（定量）： 了解胚胎发育情况、宫外孕、双胎、葡萄胎等 早期妊娠的诊断—辅助检查 超声检查 妊娠囊（gestational sac，GS):5周 胚芽、心管搏动：6周 彩色多普勒可见胎儿心脏区血流 测量NT和鼻骨（染色体疾病筛查指标） GS 胚芽 早期妊娠的诊断—辅助检查 宫颈粘液检查 少且粘稠，光镜下结晶呈椭圆体 基础体温测定 双相型体温，18天持续不降 中、晚期妊娠的诊断 病史与症状 有早期妊娠的经过 腹部逐渐增大 自觉胎动 中晚期妊娠的诊断—检查与体征 子宫增大 手测宫底高度 尺测宫底高度 耻骨联合上—宫底 18周 36周 中晚期妊娠的诊断—检查与体征 子宫增大 中晚期妊娠的诊断—检查与体征 胎动（fetal movement) 18~20周开始，3~5次/小时 妊娠晚期逐渐减少 是胎儿情况良好的表现 中晚期妊娠的诊断—检查与体征 胎体 胎头：圆而硬，浮球感 胎背：宽而平坦 胎儿肢体：小，不规则活动 中晚期妊娠的诊断—检查与体征 胎心音 多普勒胎心听诊仪12周可听及胎心音 双音，110~160次/分 多在胎背侧听及 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 胎心音 中晚期妊娠的诊断—辅助检查 超声检查 胎儿数目 胎产式、胎方位 胎盘位置、羊水 胎儿生长发育 筛查胎儿畸形 胎产式、胎先露、胎方位 胎儿在子宫内的位置不同，而形成不同的胎产式、胎先露和胎方位 对分娩的影响较大，可造成难产 妊娠晚期必须确定胎儿位置 胎产式、胎先露、胎方位 胎儿在子宫内的姿势（fetal attitude） 胎头俯屈 颏部贴近胸壁 脊柱略前弯 四肢屈曲交叉于胸腹前 胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵 产 式 横 产 式 胎先露（fetal presentation） 头先露的种类 胎头俯屈程度不同 臀先露的种类 复合先露 胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆 胎方位 fetal position 简称胎位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露 枕骨 面先露 颏骨 臀先露 骶骨 肩先露 肩胛骨 左 右 前 后 横 骨盆 指示点 各指示点的英文缩写 L（left）R(right) O(occipito)枕 S(sacrum)骶 Sc(scapula)肩胛 M(mentum) 颏 A(anterior)前 P(posterior)后 T(transverse) 横 LOT是什么胎位？ 胎方位 fetal position 举例 枕先露， 胎儿枕骨位于母体 骨盆左后方 为枕左后位（LOP） 以下分别是什么胎位？ 肩右前位 RScA 枕左横位 LOT 以下分别是什么胎位？ 骶右前位 RSA 枕右前位 ROA * * * * * * * * * * * * * * * * * * *