膝关节常见滑膜炎的诊断与鉴别诊断.pptVIP

膝关节滑膜结核镜下主要表现 滑膜的杵状增生、水肿，表面苍白，血供较差，触之松软，易脱落； 深层呈暗红色，血供较丰富； 少数关节在滑膜深层可见典型的干酪样坏死灶，多发生在膝关节的髌上囊； 部分可见典型的“米粒体”； 软骨失去正常的光泽，质地变得松软。 具有以上镜下表现，排除感染、类风湿、痛风等后术中诊断为结核。 膝关节常见滑膜炎的诊断和鉴别诊断 西南医院关节外科中心 滑膜解剖 滑膜（synovium）：是关节囊内关节软骨周缘含丰富血量的结缔组织。位于关节囊与其它关节内构造的内面。 滑膜产生滑液，润滑关节面，营养关节软骨。 滑膜细胞再生能力强，受损易于修复，且可过度增生形成绒毛、结节（类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎）。 膝关节滑膜炎分类 原发性滑膜炎：类风湿关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎； 继发性滑膜炎：痛风性；创伤性滑膜炎 感染性滑膜炎：滑膜结核、化脓性关节炎。 滑膜病变诊断常用方法 临床表现：病因多、表现不典型 实验室检查：关节液、血液及其它 X线：无法显示滑膜，诊断较局限 MR：软组织高分辨率，可显示增厚的滑膜和积液程度，诊断价值较高 关节镜：最直观，最准确，诊断＋治疗 病理诊断：金标准，但有时因各种原因造成漏诊，要结合临床进行诊断。 膝关节常见滑膜炎 化脓性关节炎 滑膜结核 类风湿性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎 痛风性关节炎 化脓性膝关节炎（pyogeni