缺血性脑病的不同药物治疗效果分析.docVIP

PAGE PAGE 1 缺血性脑病的不同药物治疗效果分析 　　[摘要]目的观察缺血性脑病的不同药物治疗效果。方法缺血性脑病患者80例根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各40例，在常规治疗基础上，将给予喹那普利治疗者为对照组，给予环磷腺苷葡胺治疗者为治疗组。结果治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05）。治疗后治疗组外周血内皮素（ET-1）明显上升，外周血D二聚体（D-D）明显下降（P均0.05），对照组治疗前后对比差异无统计学意义（P0.05）。结论环磷腺苷葡胺是一种较为理想的治疗缺血性脑病药物，其作用机制可能与扩张脑血管改善高凝状态有关。 　　[关键词]缺血性脑病；环磷腺苷葡胺；喹那普利；治疗效果 　　[中图分类号]R743[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0058-02 　　缺血性脑病是临床上的常见脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，是神经内科主要的死亡和致残原因[1]。当前随着医学技术的发展，在缺血性脑血管疾病的病因、病理、病理生理以及分子生物学等研究取得了很大进展[2]。传统的药物-血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等抑制神经体液过渡代偿机制可以降低心肌氧耗量增加，缓解心肌细胞能量供应不足的情况[3]。当前环磷腺苷葡胺在临床广泛用于治疗成人心功能不全，环磷腺苷葡胺预处理可减少梗死时的神经细胞损伤，改善预后[4]。本文为此具体探讨了缺血性脑病的不同药物治疗对比效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年5月～2012年5月在神经内科住院的缺血性脑病患者80例，入选标准：符合缺血性脑病的诊断标准；发病时间6d以内；无严重并发症与意识障碍；患者签署知情同意书。男46例，女34例；年龄20～81岁，平均（61.75±8.65）岁；发病时间（4.12±1.17）d。文化程度：大专及其以上8例，高中与中专22例，初中32例，小学10例，文盲8例。根据药物应用方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　在常规治疗基础上，对照组在入院第1天给予口服喹那普利（国药准字哈药集团制药总厂）10mg/d，第2天给予20mg/d。治疗组在入院第1天给予环磷腺苷葡胺注射治疗（国药准字山东绿叶制药有限公司），60～120mg环磷腺苷葡胺加入200～500mL5%葡萄糖稀释后静脉注射。两组均治疗6周。 　　1.3观察指标 　　（1）疗效标准：显效：临床主要神经症状消失；有效：临床主要神经症状有所改善；无效：临床主要神经症状无改善甚或恶化。（2）外周血内皮素（ET-1）与外周血D二聚体（D-D）测定：全部病例均在入院24h内以及治疗6周后取空腹静脉血2mL，加入10%EDTA二钠30μL和抑肽酶40pL抗凝试，离心分离血浆，使用全自动生化分析仪进行ET-1与D-D含量测定。 　　1.4统计方法 　　应用SAS9.0对数据进行分析，总有效率对比用轶和检验，ET-1与D-D指标测定对比采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组总有效率对比 　　治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2两组ET-1与D-D值比较 　　治疗后治疗组ET-1明显上升，D-D明显下降（P均0.05），对照组治疗前后对比差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　缺血性脑病是致残和致死的主要疾病，目前临床治疗研究主要集中在两个方面：尽早恢复脑缺血区的血液供应、改善微循环，阻断脑梗死的病理过程，有溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等；重视缺血后脑神经细胞的保护治疗，尽早应用脑细胞保护剂。在传统药物应用中，喹那普利可减少AngⅡ生成，使血和组织中AngⅡ有生长因子作用，能通过AngⅡ、Ⅰ型受体（ATⅠ）激活丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）与原癌基因表达，从而引起心肌肥厚与血管增生；减少缓激肽的降解，提高血中缓激肽含量，从而抑制心肌纤维化[5-6]。环磷腺苷葡胺是cAMP的新型衍生物，其以葡甲胺为配基增加了cAMP的脂溶性，使其更容易进入细胞内发挥作用，环磷腺苷葡胺进入细胞内可直接补充细胞内cAMP。环磷腺苷葡胺可增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，保护缺血缺氧的心肌。比如窒息早期提高细胞内环磷腺苷葡胺可使脑血管扩张，改善缺血区的供血，从而从多途径改善冠脉血供，提高心肌功能[7-8]。本文治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05）。同时治疗后治疗组ET-1