小儿颅内高压综合征患者的69例临床分析.docx

小儿颅内咼压综合征患者的69例临床分析 王玉梅(河南省商丘市第一人民医院儿一科476000) 【摘要】目的：分析小儿颅内高压综合征的临床治疗。方法：回顾性分析 2009年1月?2012年1月在我院治疗的69例小儿颅内高压综合征患者的临床资 料。结果：通过积极的治疗，69例患者其中痊愈21例加转46例,2例因脑疝形 成以及严重的并发症治疗无效死亡。结论：应严密观察颅内高压综合征患者病的 变化,并给以及时正确的治疗可以降低病死率、致残率。 【关键词】儿童 颅内高压综合征 治疗 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 11-0013-02 Clinical analysis of 69 cases of pediatric patients with intracranial hypertension syndrome [Abstract] Objective: to analyze the clinical treatment of children with intracranial hypertension syndrome. Methods: retrospective analysis of 2009 January -2012 year in January in our hospital treatment of 69 cases of pediatric patients with intracranial hypertension syndrome clinical data. Results: the positive treatment, in 69 patients, 21 cases were cured, 46 cases improved, 2 cases with hernia formation and complication in the treatment of severe and death. Conclusion: we should close observation of intracranial hypertension syndrome patients, and to give and correct treatment can reduce the mortality, disability rate? [Key words] children intracranial hypertension syndrome treatment 颅内压(ICP)系指颅腔内容物(脑组织、脑膜、血液和脑脊液)对颅腔壁上所产 牛的压力[1]。颅内高压综合征是由于脑实质液体的增加导致脑容积和重量相应 的增加而出现一系列的临床表现。脑水肿是引起颅内高压最主要的病因。是儿科 疾病的危重症，早期诊断、及时治疗颅内高压，是控制脑水肿、预防脑疝形成、 降低患儿病死率和致残率的重要措施。本文分析近3年来在我院进行治疗的儿童 颅内高压综合征临床资料，现报告如下： 1对象与方法 1.1对象：抽取2009年1月?2012年1月在我院确诊为小儿颅内高压综合征 患儿69例，其发病原因包括化脓性脑膜炎（34例）、病毒性脑炎（13例）、颅内出 血（8例）、重症肺炎（5例）、缺氧窒息（5例）、中毒性痢疾（4例）。 1.3诊断标准：⑴存在引起脑水肿或颅内高压的病因。⑵患儿有颅内高压的 症状和体征。⑶主要指标⑵：①呼吸不规则；②瞳孔不等大或扩大；③视乳头 水肿；④前囱隆起或紧张;⑤无其他原因的高血压（血压gt;年龄times;2 + 100）o ⑷次要指标：昏睡或昏迷；惊厥或（和）四肢肌张力明显增高；呕吐；头痛。⑸ 给予甘露醇lg/kg静脉注射4h后，血压明显下降，症状、体征随之好转。⑹存 在颅压测定与头颅CT或MRI可提供颅内高压或脑水肿的客观证据。 1.4临床表现：⑴头痛：由于脑膜、血管或神经受挤压牵拉以及神经受炎性 物质刺激引起剧烈头痛，呈弥漫性和持续性，用力、咳嗽、身体前屈或颠簸、大量 输液导致头疼加重。婴幼儿出现烦躁不安、尖声哭叫、拍打头部等表现。⑵呕吐： 第四脑室底部的延髓呕吐中枢受到颅内压的影响，引起与进食无关的喷射性呕吐, 频繁发作，无恶心。婴幼儿在排除其他原因引起的频繁呕吐后，多考虑第四脑室或 颅后窝占位性病变。⑶精神意识改变:出现烦躁不安、不认识家人、哭闹、精神 萎靡或嗜睡等，大脑皮质广泛受损及脑干上行网状结构受累时，患儿会出现程度不 等的意识障碍，病情变化迅速，可于短期内昏迷。 ⑷体温调节障碍:当下丘脑体温调节中枢受累，肌张力增高致产热增加，或交感神 经麻痹使汗腺分泌减弱，散热减少，可引起高热或超高热。⑸呼吸障碍:严重颅内高 压时，脑干受压可引起呼吸障