小切口阑尾切除术治疗80例阑尾炎的临床疗效.docx

小切口阑尾切除术治疗80例阑尾炎的临床疗效 陈思 (江阴市文林卫生院普外科江苏江阴214111) 【摘要】目的：评价小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的应用效果，为 临床提供参考。方法：选取我院2009年5月至2013年10月间160例急性阑尾 炎患者，按住院时间先后顺序编号，使用随机数字表分为观察组和对照组，各 80例。观察组给予实施小切口阑尾切除术治疗，对照组给予传统阑尾切除术治 疗。比较两组患者手术时间、术后感染发生率、住院时间、患者满意度的差异。 结果：观察组平均手术时间为(22.6plusmn;6.4) min,对照组为 (35.4plusmn;7.1)min,观察组明显短于对照组(P 0.05)；观察组术后感染发生 率为0,对照组为6.25%,观察组明显低于对照组(P0.05)；观察组平均住院 时间为(4.1 plusmn;1.4) d,观察组为(5.8plusmn;1.8)d,观察组明显短于对照 组(P0.05)；观察组满意度为98.5%,对照组为91.25%,观察组明显高于对照 组(P0.05)o结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果明显优于传统阑尾 切除术，具有很高的临床价值，值得临床推广使用。 【关键词】阑尾切除术 小切口 临床疗效 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 12-0077-02 急性阑尾炎是临床普外科较为常见的一种急腹症，由于该病病情进展速度快, 需要尽快诊断和治疗，目前，临床上缺乏准确性强的早期影像检查，因此在疾病 初期比较难诊断，容易出现误诊和漏诊，影响患者的预后生存质量。急性阑尾炎 主要以手术治疗为主，传统的阑尾切除术操作较复杂，创口较大、术后并发症较 多，患者不易接受［1］。近年随着微创技术的不断发展和广泛应用于临床，小切 口阑尾切除术越来越受到广大患者的青睞。该手术具有操作简单、切口小、创伤 小、痛苦少、切口感染机会小、患者恢复快等优点［2］。笔者通过对2009年5月 至2013年10月在我院诊治的急性阑尾炎患者实施小切口阑尾切除术旨在探究小 切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的临床疗效，并取得满意的临床效果，现报 道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月至2013年10月在我院选取160例急性阑尾炎患者，术后均证 实为急性阑尾炎。按住院时间顺序编号，使用随机数字表分为观察组和对照组, 各80例。纳入标准:⑴18岁＜ 年龄＜60岁，性别不限；（2）签署知情同意书；（3） 发病到就诊时间小于72小时；（4）根据临床症状诊断为急性阑尾炎；排除标准: ⑴孕妇及哺乳期妇女；（2）血液疾病患者；（3）肝、肾、心功能不全者;（4）既 往有免疫系统疾病病史、合并其他病如溃疡性结肠炎等。两组般资料比较无统 计学意义，具有可比性。（见表1）。 表1两组患者基本情况的比较 注：与对照组相比较★P＞0.05 1.2方法 手术方法：两组患者均采用连续駛膜外麻醉。手术前采用腹部彩超进行检查, 明确病灶部位及周围组织情况。 观察组患者给予小切口阑尾切除术治疗。手术操作:取1?2cm的麦氏切M o 术前B超提示积液者先吸尽积液，避免污染切口。进腹后左手示指沿右结肠旁沟 向下滑触，于结肠带末端、右骼总动脉外侧区域触及硬条索状肿物。如有轻度粘 连，则用手指轻柔分离。以示指指腹作引导，用阑尾钳将阑尾提岀，顺行或逆行 切除。为避免炎症扩散，拭净术区渗液或脓液后不进行冲洗，必要时置引流管。 皮肤切口仅缝1针或用敷贴覆盖。 对照组采用传统阑尾切除术治疗，取标准右下腹麦氏切口，切开皮肤与皮下 组织及腹外斜肌腱膜，对腹内斜肌和腹横肌作钝性分离。切开腹膜,进入腹腔后， 寻找盲肠，用盐水纱布将其轻轻提出腹腔，沿着结肠带寻找阑尾，找到阑尾后, 使用中号止血钳夹住阑尾的系膜，于阑尾根部结扎阑尾，采用顺行或者逆行方向 切除阑尾，置入纱布吸出腹腔内渗液，残端消毒，并包埋于盲肠内。腹膜逐层缝 合，术后取坐位，利于引流⑺。 1.3观察指标 手术所需时间、术后感染、住院时间、患者满意度等。 1.4统计学分析 使用SPSS19.0统计软件对收集的资料进行统计分析，计量资料组间比较使 用t检验，计数资料使用卡方检验，P二0.05为显著性标准。 2结果 2.1两组患者手术治疗效果的比较 观察组与对照组相比较，观察组患者术后手术吋间、住院时间和术后感染均 明显低于对照组(P0.05),提示我们观察组手术治疗效果优于对照组，见表2。 表2两组患者手术治疗效果的比较 组别 例数手术吋间(min)住院吋间(d)术后感染仇％) 观察组 80 22.6plusmn;6.4* 4.1plusmn;1.4^ 0(0) ★ 对照组 80 35.4plusmn;7.1 5.8plusmn;1.8 5