中医妇科学课件-恶露不绝.pptVIP

产后恶露不绝 目的要求： 掌握：产后恶露不绝的定义与辨证论治 熟悉了解：病因病机 一、定 义： 产后恶露（血性）持续10天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”。 相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。 历史沿革 首见于《金贵要略·妇人产后病脉证治》 《诸病源候论》列“产后血露不尽候” 《妇人大全良方》立“恶露不绝”之病，认为病机为气血不调。 《景岳全书·妇人规》较仔细的论述，认为“气虚不能收摄、血热而血不藏”，并列方药治之。 《傅青主女科》创“生化汤”。 二、病因病机 主要病机：冲任不固 气血运行失常 气虚 血热 血瘀 西医病因 胎盘、胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其它：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤。 诊断要点 （一）病史： 素体虚弱、多胎、滞产及流产史。 （二）症状 ： 产后血性恶露逾10天仍淋漓不止，常伴小腹或坠或胀或痛。 （三）检查： 1、产科检查：子宫复旧不良，或伴压痛。 2、实验室：血检查呈贫血或炎症，尿HCG定量。 3、辅检：B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大或宫内有残留物；病检有助找病因。 （四）鉴别： 1、产后绒毛膜癌 2、产后发热 分 型 论 治