治理过度医疗活动方案课件.docVIP

治理过度医疗行为和控制医疗费用不合理增长 活动实施方案 为了认真贯彻落实全省卫生计生重点问题专项整治行动方案和 XXX卫生计生发（ 2016）12 号文件及 XXX《关于印发 开展过度医疗 专项整治活动 的通知》 精神，为纠正医疗服务领域存在的过度检查、 过度用药、 过度治疗等损害群众利益的突出问题， 切实维护人民群众 健康权益，推进我院合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，院 支部决定， 在全院开展治理过度医疗行为专项活动。 现制定如下实施 方案： 一、 目标任务 通过开展专项治理活动查找过度医疗症结， 进一步规范医疗 诊治行为，坚决纠正行业不正之风， 有效遏制不合理诊治、 过度用药、 过度检查、违规收费等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高 群众满意率。 二、 主要内容 ( 一)治理不合理诊治行为。 各科室要严格执行医疗机构分级分工 诊疗管理规定，切实履行各自职责，努力提高服务质量，合理分流患 者，严格执行分级诊疗及双向转诊等新农合制度和医保有关制度。 要 认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊、首问负责制，科学合理 判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，有 效控制医疗费用不合理增长。 ( 二)治理过度用药行为。 充分发挥药事管理委员会职责，严把采 购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风。 基本药物全部实行网 上集中采购。高耗材由医院统一采购，禁止科室和个人自行采购。加 强抗菌素管理，临床使用品种不得超过 22 种，门诊次均医药费用不 超过 70 元。药剂科要杜绝药品提成、回扣等不良行为的发生。建立 医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。 ( 三) 治理过度检查行为。 医技科室要提高大型医疗设备检查阳性 率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查， 提高检查准确率。超声、 DR等大型功能检查阳性率不得低于 30%。质 控组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、 多项检查和盲目检查。 认真执行下级对上级、 同级医疗机构之间医学 检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就 医负担。 ( 四) 治理违规收费行为。 各科室要严格执行国家、 省、市医 疗收费价格，规范医疗收费，严谨在规定之外擅自设立收费项目，禁 止分解收费、比照收费和重复收费。药品价格实行电子滚动屏公示。 收费室及时向病人提供医疗费用清单，以提高医疗服务价格透明度， 接受患者和社会监督。 ( 五)严格“四六”排队制度 。质控组要持续开展医务人员“四个 排队”( 即：医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、青霉素占抗 生素比例排队 )和医疗机构“六个排队” ( 即：医疗机构中医药收入占 总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均 门诊费用、大型设备检查阳性率、患者满意率）评估分析工作，严格 惩戒措施。一是由医院分管领导负责，由药剂科、信息科、统计室、 质控组负责统计基础数据， 医务科定期分析评估， 根据基础数据准确 排队，按照“四个合理” ( 合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用 药) 原则科学评估 ( 评估结果分为合理、基本合理、不合理三等 )。二 是要对排队评估结果每月进行通报， 并分别在当月绩效工资中给予经 济处罚、暂停处方权，停止执业等惩处 ( 以半年为一个周期，每月排 名单项第一或综合排名第一，且综合评估不合理的医师，给予警告、 通报批评；一个周期内有四次月排名单项第一或二次综合排名第一， 且综合评估不合理的医生，扣除当月绩效工资，同时进行处方监管； 一个周期内有六次月排名单项第一或三次综合排名第一， 综合评估不 合理的医生，停止其职业活动半年，记一次不良执业记录，扣除三个 月绩效工资，年度考核直接定为不称职 ) 。 （六）严格控制医疗费用不合理增长。 各科室严格按照床日付费、 单病种付费执行收费方式， 对于重症患者据实结算， 严格按照农合办 要求予以落实，杜绝空刷卡、空挂床等违规违纪现象发生，严格把关 入院指征， 杜绝小病大治等不良医疗行为。 严格考核门诊和住院患者 例均费用，杜绝费用不合理增长等现象。 三、实施步骤 ( 一) 自查自纠 。各科室成立自查小组，根据方案要求，围绕诊治、 检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问题， 认真进行梳理分析。各科室将自查自纠情况上报医务科。 ( 二) 整改落实 。 医务科将对存在的问题，制定切实可行的 整改计划，逐条进行整改落实，进一步完善相关管理制度，巩固活动 的成效，形成治理过度医疗行为的长效机制。 医务科将整改落实情况 上报当阳市卫计局。 ( 三) 检查验收 。各科室要对过度医疗行为专项治理情况进行认真小 结，医院领导小组对各科室活动开展情况进行全面检查验收， 并进行 通报和适时向