尿微量蛋白检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤临床研究.docxVIP

尿微量蛋白检测对过敏性紫瘢患儿早期肾 损伤临床研究 【摘要】目的分析尿微量蛋白检测在过敏性紫瘫 患儿肾早期损伤诊断中的应用价值。方法选择2011年3月 至2013年3月我院收治的85例过敏性紫瘫患儿作为研究组, 分为HSP组（n=30）与HSPN组（n=55）,均给予尿常规、尿 微量白蛋白、B2-微球蛋白、24h尿蛋白等检查。以同期50 例健康患儿作为对照组，给予相同的测定方法，并观察两组 患儿尿微量蛋白检测结果。结果HSP组、HSPN组患儿尿微 量蛋白量明显高于对照组，24h尿蛋白的总定量也高于对照 组，差异存在统计学意义（P0.05）；尿微量蛋白异常检出 率较24h尿蛋白总电量检测与尿常规检测高，差异存在统计 学意义。结论 在过敏性紫瘢患儿早期肾损伤诊断中，尿微 量白蛋白具有较高的检出率，能够为其临床诊治提供重要依 据。 【关键词】尿微量蛋白；过敏性紫瘢；肾损伤 文章编号:1004-7484 （2014） -02-1178-02 肾损伤是过敏性紫瘢严重并发症，对过敏性紫瘢预后效 果造成严重影响。因此，及时发现过敏性紫瘢患儿存在的肾 脏损害现象，是治疗过敏性紫瘢的关键所在。本文对我院收 治的过敏性紫瘢早期肾损伤患儿，给予尿微量蛋白检测诊 断，并取得良好的效果，具体如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年3月至2013年3月我院收 治的85例过敏性紫瘫患儿作为研究组，其中男30例，女55 例，年龄在3至12岁，平均年龄为4.8岁。依据患者尿常 规检测情况，分为HSP组（n=30）与HSPN组（n=55）。以同 期收治的50例健康体检儿童作为对照组，其中男20例，女 30例，年龄在3至13岁，平均年龄为5. 2岁，两组患儿在 性别和年龄等方面无显著性差异，不存在统计学意义，可作 比较（P0. 05）。 1. 2检测方法 1. 2. 1检测试剂与设备 ①检测试剂。包括微量白蛋白、 尿蛋白、B 2-微球蛋白及干化学试纸。微量白蛋白启用后放 入检测仪器内，2周内必须用完，并将残留试剂进行彻底清 理，以避免试剂污染现象的产生。当在缓冲液中将微量白蛋 白与抗体有效融合，可形成一定量的抗原抗体型物体，而此 时反应液呈现出明显的浊度。在反应液出现维持性抗体过剩 现象时，物体量会不断增加，而浊度也不断提高，将其与临 床标准品进行比较，可获取白蛋白量。尿蛋白检测主要将连 苯三酚红与钮酸化合物进行有效的融合，呈红色物质。当其 处于酸性环境下，能够与蛋白质进行有效结合，并形成蓝紫 色物质［1］。B2-微球蛋白主要通过终点法对其抗体反应与 抗原反应进行监测。②检测设备。全自动化免疫检测分析仪、 尿常规检测仪。 1.2.2检测方法 研究组：早晨利用干化学试纸进行尿 常规检查，利用比浊法进行尿微量白蛋白、B 2-微球蛋白检 测，然后给予适量甲苯，以对24h尿液起到防腐作用，然后 用容量为10ml尿液进行离心后，可测量出24h尿蛋白的总 定量。对照组：尿常规与尿微量蛋白检测方法与研究组相一 致，并对其检测结果进行详细记录。 1. 3统计学方法本研究数据由统计软件SPSS11. 5处 理，计量资料由均值标准差(x±s)表示，计数资料则由 x2验证，组间对比由t验证，P0. 05)o 2.2异常检出率对比分析 尿常规37.6% (32/85), 24h 尿蛋白的总定量36. 4% (31/85)；尿微量白蛋白88.2% (75/85)； B 2-微球蛋白91.7% (78/85)；尿微量蛋白异常 检出率较24h尿蛋白总电量检测与尿常规检测高，差异存在 统计学意义(P0. 05)。 3讨论 过敏性紫瘢常见于儿童阶段，是一种血管性炎症，而肾 损伤是过敏性紫瘢主要症状，对过敏性紫瘢治疗预后起到至 关重要的作用。以往临床上主要通过尿常规检查或者尿蛋白 定量检测作为诊断过敏性紫瘢肾损伤重要手 段，但是其检测灵敏度与准确度较低。随着医学检测技 术发展，尿微量白蛋白在过敏性紫瘢肾损伤早期诊断中得到 广泛应用。 尿微量白蛋白主要包含尿微量白蛋白与B2-微球蛋白， 其中尿微量白蛋白属于中度性分子蛋白，携带一定量负电 荷，硫酸肝素基底膜在携带一定负电荷下，对其具有排斥性 作用，导致其无法从肾小球处的过滤膜经过，无法从尿液中 有效排出。若肾小球受到严重损害情况下，尿微量白蛋白可 从过滤膜通过，能够将肾小球损害程度有效反映出来［2］。 B 2-微球蛋白虽然能够从肾小球血管经过，但是肾小管会将 大约99%B2-微球蛋白吸收，因此其在肾损伤诊断中具有较 高的灵敏度。当肾小球出现血管炎症时，其渗透性与脆性会 有所增加，这时若0 2-微球蛋白量不断增加，则表明肾小球 血管对其吸收能力有所降低，肾小管与肾小球均有不同程度 的损害［3］。本研究结果表明，过敏性紫瘢肾损伤患儿尿微