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改进式OSCE在中医妇科实习出科考核中的可行性 第9卷第11期?总第115期 2011年06月？上半月刊◎照塘代DISTANCED远UCAT程擞 IOHOFC 育 IblA 讲解?最后，应有可扩充的功能?本系统即可供上课时 使用，也可作为课后训练，考试，远程教学等?开发的 虚拟现实系统要求是基于Web环境的将数据层和功能层 分离的客户机/服务器模式,交互系统的稳定性和实时性 需要得到满足;此外，搭建的虚拟环境务求逼真，通信 工具实时性好，事件记录器可靠?拟采用临床实验和系 统建模相结合的研究方法?采用基于360?全景环视技术， 即时通讯技术和事件记录日志方法. 2.2临床试验依托所在庚院，通过高清晰数码摄像机 记录病人就诊环境信息，收集病人检查信息以及其他相 关资料. 2.3系统建模 231360?全景环视技术基于图像处理的全景摄影技 术，把相机环绕360?拍摄的一组照片拼接成一个全景图 像，观看者通过鼠标控制环视方向，全方位浏览场景. 2.3.2事件记录R志将医生看病（即对病人情况 的仿真浏览）的过程触发的事件以日志的方式顺序记录 下来（对应思维过程），供教师浏览，以判断临床思维的 正确与否. 2.3.3即时通讯技术满足老师和学生的交互需要，老 师可根据学生思维给以指导，学生可向老师寻求帮助. 3讨论 计算机辅助教学正越来越广泛的应用到医学院校的 教学中去?但是目前多集中在简单的课堂投影教学和外 科手术的观摩与辅助，而针对中医特有的思维培养方面 的方法还很少涉及?本文独创性的提出将由计算机模拟 出的虚拟场景代替临床案例，在这个情景里学生利用自 然的技能直接浏览或操作其属性,物性及其关系，从而 达到锻炼学生分析问题与解决问题的能力，是培养学生 综合实践能力的重耍手段,将为我国中医优秀人才的培 养起到积极的作用?◎ 参考文献 ［1］张庆祥?论强化中医思维是中医学术发展的关键［J］.中医管理杂 志,2006, 14（6）:21-22. 【2］王永刚?浅析三位一体的中医诊断思维模式［J】1现代中医 药,2006,(3):6-9. [3]左令燕，杨鹏?虚拟现实技术在医学上的应用[J]_医学信 息,2002,15(5):260. [4 】LeebR,KeinrathC,FriedmanD,eta 1 .WaLkingfromthoughts:Notthe musclesarecrucialbutthebrain waves![ A].Proceedingsof8 th Annul Internationalworkshoponpresena.London,uk:Slater,2005:25 ? [5】王平安?虚拟医学的探索之路——记香港中文大学虚拟现实，可视 化与 图像处理研究中心【J]?中国科技成果,2007,(14):20. (本文校对:顾铮收稿日期：2011—05.11) 改进式OSCE在中医妇科实习出科考核中的可行性 杨巧慧薛晓鸥林欣潮杨承芝 关键词:客观结构化临床考试;中医妇科学 doi:l 0.3969/j.issn.l 672—2779.2011.11.040 出科考核 文章编号：1672—2779(2011)11 -0061.02 我校对学生的教育目标是培养适应社会主义现代化 建设需要的，德，智,体全面发展的，具有良好的思想 品德和职业道德，医学理论知识和实际工作能力的临床 医师.学生实习阶段各科出科考核成绩将直接反映于量 化考核中，在考研,就业各方面具有举足轻重的作用. 如何客观地反映学牛?的真实临床水平，避免人情分” 是大家所关注的重点. 1现状 目前的医疗环境对学生提出了新的耍求，耍求学生 通过包括执业庚师在内的多项考核，毕业后有一定的实 际动手能力，能尽快适应临床的需要?而目前医疗环境 不够理想，医患关系较为紧张?随着患者对知情权的强 化，对实习医师在患者身上直接动手的限制越来越多， 使临床教师培养学生动手能力以适应新的人才培养目标 越发困难?毕业前一年学生常忙于考研，找工作等?就 业的困难，导致学生在最后临床实习阶段不能踏实学习， 教师对学生的要求也相应的让位于就业或考研考博?但 临床操作技能水平是医科学生就业的重要杠杆,学生该 作者单位:北京中医药大学第一临床医学北京100700) 项素质的下降，使得就业率更难提高，如此容易形成恶 性循环. 目前的临床医学教学和评估过分依赖理论考试，不 重视对临床实际能力的客观评价，同时也由于缺乏客观 的临床技能评估方法，使得学生的临床实践偏离其目标. 为了获得好成绩，学生将重点放在学习临床技能的”理 论”上，而非技能的实际”操作”上，缺乏实践学习的 积极性?加上教师与学生熟悉以后出现的‘人情分，，很 大程度加剧了考核分值与实际临床操作技能不吻合的状 况,不符合现代人才培