改良剪开套接建立动静脉内瘘术的护理.docxVIP

改良剪开套接建立动静脉内痿术的护理 24?论着?January2012,VOI.10,NO.3 改良剪开套接建立动静脉内痿术的护理 苏文英 (湖北省薪春县人民医院骨伤科，湖北嶄春435300) 【摘要】目的总结采用改良剪开套接法建立前臂动静脉内痿术围手术期护理及日 常护理方法.方法自2007年2月至2010年12月,我科对 50例尿毒症患者采用挠动脉，头静脉远端改良剪开套接法吻合血管建立内痿，为 血液透析作血管准备，做好围手术期护理及术后宣教?结 果50例患者术后均随访3?22个月，平均7.5个月,术后通过听诊器或超声探查，血 管通畅率100%,共自然血流量可迭500?800mL/min, 满足血液透析需要.结论保证内痿术的成功和长期的通畅，围手术期护理,术后宣 教同样为至关重要的因素. 【关键词】动静脉;内痿术;围手术期护理;术后宣教 中图分类号R473.6文献标识码:B文章编号:1671—8194(2012)03—0024—02 ImprovedCuttheSocketEstablishedArteriovenousFistulaCare SUWen-ying (DepartmentofOrthopedic,QichunPeople,sHospitahQichun4S5300,China) (AbstractJObjeetiveTocutthesocketwasestablishedbyusingmodifiedarteriovenousfistul aforearmofperiOperativecareanddailynursing. MethodsFromFebruary2007toDecember20105ourdepartment50casesofuremicpatientsu singtheradialartery^cephalicveindistalvascular anastomosisimprovedcuttoestablishsocketfistulaforhemodialysisvascularprepareforan ddoperioperativeandpostoperativecaremission.Results50 patientswerefollowedupafterMarch-22months,anaverageof7.5monthsaftersurgeryorult rasoundprobethroughthestethoscope,bloodvesselpatency rateofl00%ofitsnaturalbloodflowofupto500?800ml/min,tomeettheneedsofhemodialysi s.ConclusionToensuretheSuccessoffistulasurgeryand long—termpatency5perioperativecare.postoperativecriticalfhctOrforthesamemission 【KeywordslArteriovenous;Fistula;Perioperativecare;Missionary 血液透析(HD)是尿毒症患者重要的替代疗法之一，因而永久 性血管通路即动静脉内痿是维持性血液透析(MHD)患者的必由之 路，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件.我院1-2007 年2fl至2010年12月对50例尿毒症患者采用改良血管剪开套接法建立 前臂动静脉内痿术，在医生与护士精心的治疗和护理后取得良好效 果，现将护理体会介绍如下. 1临床资料 本组50例患者，男27例，女23例，年龄23?73岁，平均年龄45 岁.基础疾病有;慢性肾炎23例,糖尿病9例，高血压病11例，其他 疾病7例.术前对备造痿侧作Allen试验或作多普勒超声探查,对前臂 远端尺，挠动脉,头静脉血流均好者方可应用，手术在局部麻醉下 进行，术中应用25U/mL肝素钠盐水冲管,在前臂远端棧侧作2?4cm 切口，显露头静脉，梯动脉，远端结扎,将头静脉近端剪成…U 斜面，并”V”型剪开，将动脉端套入静脉，以9.0号无损伤丝线缝 合4?6针…?经过术后常规治疗及护理，本组病例均安全度过围手术 期，术后均随访3?22个月，平均7.5个月，术后通过昕诊器或超声探 查，血管通畅率100%,其自然血流量可达500?800mL/min?，满足血 液透析需要. 2围手术期护理 2.1术前护理 ①心理护理:大多数患者会对手术存在恐惧心理，担心造痿术不 成功或发生并发症，术前常出现焦虑，抑郁，恐惧等不良情绪】.术 前护士应耐心，细致地做好解释安慰工作，将手术目的，基本步骤及 手术前，屮，后期的注意事项向患者及家属讲解清楚，消除患者顾