血脂异常专家建议.pptx

2015中国成人糖尿病患者降低胆固醇治疗专家建议;该专家建议制定的背景;糖尿病使心脑血管事件发生风险增加一倍;50%以上的糖尿病患者在诊断时已存在并发症;;中国：2型糖尿病患者血脂控制不理想，他汀使用率低;国内外指南不断更新：几乎所有的糖尿病患者均需要使用他汀;取消LDL-C目标值or保留LDL-C目标值;专家建议紧密围绕中国内分泌医生关注的临床问题;第一部分：糖尿病患者是ASCVD的高危人群，应高度重视血脂检查和干预;糖尿病患者血脂异常的特点，更易导致动脉粥样硬化;糖尿病患者血脂检查;对于合并一个或一个以上心血管危险因素的2型糖尿病患者建议进行早期大血管病变的无创性检查，包括：颈动脉超声的检查，以便能够早期发现2型糖尿病患者大血管病变及其风险，进行及时、有效的临床干预治疗 ;第二部分：糖尿病患者的血脂控制应以LDL-C达标为控制策略，以他???类药物为主要治疗措施;荟萃分析：2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L，大血管事件风险下降20%;无论是一级预防还是二级预防，LDL-C越低ASCVD风险发生越低;最新国内外指南共识：仍需要保留糖尿病患者的LDL-C目标;结合中国临床实践：保留LDL-C 控制目标值;他汀是控制LDL-C的首选药物和基石，应长期使用;常用他汀类药物及其降低LDL-C降幅;第三部分：糖尿病合并特殊人群的用药;老年糖尿病合并ASCVD患者 应在生活方式干预基础上及早开始他汀类药物治疗，从小剂量起始逐步加量 甲状腺功能减退的患者 先针对于糖尿病患者的甲状腺功能减退进行治疗后再进行血脂治疗 此类患者易发生肌肉等不良反应，给予中等/低剂量的他汀，并关注患者的肌肉安全性 糖尿病合并CKD患者 轻至中度肾功能不全患者无需调整辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普法他汀和洛伐他汀等他汀类的药物用量 重度肾功能不全（如eGFR 30ml/min?1.73m2）时需减量或禁用;肾功能不全患者他推荐使用剂量;小 结;谢 谢 ！