重症监护室患者感染的因素分析与护理对策.docVIP

PAGE PAGE 1 重症监护室患者感染的因素分析与护理对策 　　【摘要】目的研究分析重症监护室患者给予感染预防性护理的方法和效果，并总结导致重症监护室内患者感染的主要原因。方法将2010年8月——2012年12月我院收治的90例重症监护室患者随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组给予感染预防性护理，对比观察两组患者在ICU内感染的比例和患者的舒适度。结果实验组患者感染3例，对照组感染7例，两组比较，p0.05，差异有统计学意义；实验组患者的舒适度明显高于对照组患者，p 　　【关键词】重症监护室；感染；护理；因素 　　近年来，ICU的医疗设施建设，医疗人员的专业水平逐渐趋于完善，患者的抢救成功率也随之升高，但ICU患者危重的病情，治疗环境相对的封闭，抗生素的长期应用等因素使得ICU患者的感染率居高不下[1]。有效预防和控制感染，减少并发症的发生是ICU患者抢救成功的关键所在。本实验通过对两组成员实施不同的护理措施，分析研究了感染预防性护理措施在感染防治方面的临床作用效果，相关报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1资料选取2010年8月——2012年12月在我院进行治疗的90例重症监护室患者，男患者49例，女患者41例，年龄在22-73岁之间，平均年龄为（56.17±1.19）岁；将以上患者随机分为两组：实验组和对照组，各45名患者。实验组：男患者24例，女患者21例，平均年龄为（55.32±1.77）岁；对照组：男患者25例，女患者20例，平均年龄为（56.87±0.96）岁。以上两组患者在年龄，性别，病情严重程度方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1重症监护室患者感染的因素分析 　　1.2.1.1ICU病室环境因素ICU病室的位置比较闭塞、内部环境比较封闭，不能进行有效的通风换气，空气的质量较差；另外病室内医疗器械消毒处理不合格，出入通道的混用都加重了感染的发生。 　　1.2.1.2患者自身因素ICU的患者中，老年患者居多，病情相对危重，并且多数患者合并有糖尿病，肺心病，冠心病等其他慢性疾病，机体本身防御能力较差，又因受到到疾病的侵袭，进一步削弱了机体的抵抗力，使病原菌有机可乘，导致感染的发生。 　　1.2.1.3治疗性因素由于患者的病情危重，多数患者需要进行侵入性的操作，如气管切开，气管插管，呼吸机的辅助通气，导尿管的植入，中心静脉置管等都加重了患者感染的可能性。据有关资料表明：插管操作导致的院内感染可高达72.59%[2]。另外由于患者长期使用抗生素，增强了细菌的耐药性，增加了二重感染的发生率。 　　1.2.1.4护理人员在治疗过程中未保持无菌操作，导致携带的细菌侵入患者体内引发感染。 　　1.2.2护理方案实施对照组成员实施常规护理措施。实验组成员实施感染预防性护理措施： 　　1.2.2.1加强监测密切监测患者的生命体征，观察患者有无出现疼痛、发热、恶心呕吐等症状，增加和患者的沟通，了解患者的身体状况，同时定期进行血、尿常规化验，监测感染指标。 　　1.2.2.2加强呼吸道的管理每日进行口腔护理，保护口腔清洁；随时观察并及时清除口腔内的分泌物，避免患者发生误吸形成坠积性肺炎；对于痰液较多的患者，指导病人有效排痰，必要时给患者进行吸痰。 　　1.2.2.3严格保持无菌操作严格遵循无菌操作原则。如操作前，认真检查物品的质量、有效期、密闭性；在操作时，注意使用无菌操作方法；操作后，及时清除污染物品等。 　　1.2.2.4合理使用抗生素了解患者抗生素的用药史，根据患者目前的实际情况、抗生素的使用原则制定用药方案。护理人员在给药时应在准确给药的时间，通过正确的给药方法，给予患者准确剂量的药物。患者在用药期间，要定期对感染菌群进行检测，调整给药方案，降低二重感染的发生率。 　　1.3效果评价方法根据两组成员感染例数评价感染的防治效果；同时根据Kolcaba舒适状况量表评定患者的舒适度，根据患者的得分将舒适状况分为：不舒适，比较舒适，非常舒适。 　　1.4统计学处理用SPSS17.0软件处理实验所得数据，计量资料以（χ±s）表示，并采用t检验。当P 　　2结果 　　实验组和对照组患者感染发生率非别为，实验组明显低于对照组；实验组的不舒适患者明显少于对照组，舒适率明显高于对照组。两组结果有显著差异，有相关统计学的意义（P 　　3分析 　　感染指当各种病原微生物侵入人体，并在人体内进行复制、繁殖、释放毒性物质时，机体防御反应机制发挥防御功能所引起的一系列的生理反应[3]。感染的严重程度和患者的抵抗力、病原微生物的致病力有关。如果患者抵抗力强、病原微生物致病力弱，感染很容易被控制局限，疾病逐渐转归。反之，感染呈进行性发展，患者出现体温升高，心率加快、恶心呕吐，谵妄，组织坏死等临床表现，严重时可发生死亡[