生育保险制度.docVIP

生育保险制度 生育保险制度 ? 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。在总结各地改革经验的基础上，劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》（以下简称《办法》），对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以规范，进一步推动了各地生育保险制度改革。 1???基本简介 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。在总结各地改革经验的基础上，劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》（以下简称《办法》），对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以规范，进一步推动了各地生育保险制度改革。 2???责任范围 城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。 ? 3?? 办理流程 一申请条件 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。那么生育保险的申请条件有哪些呢？ 一、申报条件： 　　（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。　　（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。　　（3）以上条件须同时具备。 二、职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： 　　（1）女职工生育享受产假；　　（2）享受计划生育手术休假；　　（3）法律、法规规定的其他情形。 生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。 二申请流程 生育保险保障了怀孕妇女劳动者的生活，是我国社会保险其中之一。那么生育保险如何申请呢？ 一、在满足申请条件的情况下，首先用人单位需要提交申报材料申报缴费，包括如下：　　(1)《社会保险登记表》；　　(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；　　(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》； 二、生育女职工需要提交的申报材料如下： 　　(1)计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；　　(2)医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；　　(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；　　(4) 《企业职工生育医疗证审领表》；　　(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》；　　(6)企业职工生育医药费报销申请单》；　　(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》；　　(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》；　　(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；　　(10)收款收据。 三办理流程 在准备好所需的生育保险申请材料后就可以去办理了。 用人单位办理程序为：　　(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；　　(2)工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；　　(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费； 四女职工办理程序： 　　(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；　　(2)工作人员受理核准后，签发医疗证；　　(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；　　(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。　　在工作人员受理核准后，即可享受生育保险。 4?? 保险待遇 参保职工依法享受生育津贴和生育医疗服务。 　　生育津贴支付标准：生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。　　生育津贴支付期限：在测算生育津贴标准时，主要以《女职工劳动保护规定》中规定的3个月产假期限为依据。如果支付期限过长，会造成生育保险缴费率的提高，加重企业负担。 　　目前，各省、自治区、直辖市颁布的《计划生育条例》中，对晚婚、晚育职工普遍给予了一定的奖励假期，少则15天，多则1年，但多数在3个月左右。一些地区根据当地实际，将奖励假期生育津贴也纳入了生育保险范围。 一生育津贴发放标准 （一）、女职工 　　1、生育津贴　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数　　假期天数：　　（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；　　（2）独生子女假增加35天；　　（3）晚育假增加15天；　　2、生育医疗费 　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。　　（2）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。 　　3、一次性分娩营养