牙体缺损的粘结修复课件.ppt

（四）修形和抛光 削除多余材料，抛光各牙面 （五）检查咬合 去除橡皮障，用咬合纸检查咬合情况。 三、Ⅳ类洞直接修复的临床技术 （一）准备过程 Ⅳ类洞的咬合检查和比色要求更高。同时，隔湿对确保Ⅳ类洞直接修复质量非常重要。 （二）Ⅳ类洞的预备 1.斜面型预备 适宜于较大的Ⅳ类洞 2.改良型预备 适宜于较小、中的Ⅳ类洞 （三）Ⅳ类洞的修复 为了获得理想的美学效果，推荐使用导板技术进行修复。 1.直接导板修复技术 2.间接导板修复技术 3.复合树脂分层修复技术 （四）修形和抛光 与Ⅲ类洞相同。 （五）咬合检查 与Ⅲ类洞相同。 四、Ⅴ类洞直接修复的临床技术 （一）准备过程 Ⅴ类洞直接修复在预备之前需要进行比色和隔离。牙颈部1/3的颜色较深。 （二）材料的选择 可用于Ⅴ类洞直接修复的材料包括复合树脂、玻璃离子体和复合体。在材料的选择上，应考虑以下因素：美观性、龋活跃性、隔湿以及患者年龄等。 （三）牙体预备 1.改良型预备 适用于小到中等的、完全位于釉质内的Ⅴ类洞缺损。 2.斜面型预备 适用于替换已有的Ⅴ类洞银汞合金修复体，或者较大的根面龋损。 3.传统型预备 仅适用于龋损或缺损完全位于根面，而未累及釉质的Ⅴ类洞。 （四）Ⅴ类洞的复合树脂修复 1.粘结 可选择酸蚀-冲洗粘结系统或自酸蚀粘结系统。Ⅴ类洞修复通常未放置橡皮障，自酸蚀粘结剂具有方便操作的优点。 2.充填和固化 分层充填和固化。 3.修形和抛光 修形和抛光时注意牙龈组织。 （五）Ⅴ类洞的玻璃离子体修复 1.粘结 玻璃离子体依靠自身化学反应实现对牙本质的粘结。 2.充填和固化 化学固化型玻璃离子体调拌后应迅速直接充填入窝洞中。光固化型玻璃离子体可分层充填和光照固化。 3.修形和抛光 传统型玻璃离子体固化24h后进行修形和抛光，树脂改良型玻璃离子体和复合体在光固化后即可进行修形和抛光。 概述 Ⅰ类洞直接修复的临床技术 Ⅱ类洞直接修复的临床技术 Ⅱ类洞玻璃离子体和复合树脂三明治修复技术 后牙直接修复失败的原因 第五节 后牙复合树脂直接修复 一、概述 后牙复合树脂直接粘接修复术的优点： ①满足患者美观的需求； ②避免汞对人体健康的影响； ③非传导性 不传导冷热刺激 ④采用粘接技术 ,可以更多地保存牙体组织 , 实现微创治疗。 后牙复合树脂直接粘接修复术的缺点： ①复合树脂材料存在聚合收缩 ②偶有术后敏感 ③耐磨性稍差 ④存在技术敏感性 二、Ⅰ类洞直接修复的临床技术 ㈠准备过程：咬合 ㈡牙体预备 ①传统型预备：较大窝洞 ②斜面型预备：累计颊舌面 ③改良型预备：较小窝洞 ㈢粘结 ㈣树脂填充和固化：分层，先1mm，再1-2mm ㈤修形和抛光 三、Ⅱ类洞直接修复的临床技术 ㈠准备过程 ㈡牙体预备：不加深；外形窄；线角圆；不扩展。 ①传统型预备：中、大 ②改良型预备：小 ㈢成行片放置 ㈣粘结 ㈤树脂填充和固化 ㈥修形和抛光 四、Ⅱ类洞玻璃离子体加复合树脂三明治修复术 优点 ①玻璃离子体能直接与牙本质和复合树脂粘结，可以更好地贴合无釉质结构的龈壁，有效地封闭颈部边缘 ②能够释放氟离子，具有抗菌性，预防继发龋的产生 ③具有与牙本质接近的弹性模量，可以缓冲复合树脂聚合产生的收缩应力。 四、Ⅱ类洞玻璃离子体加复合树脂三明治修复术 适应证：修复体位于根面的Ⅱ类洞 五、后牙直接修复失败的原因 ① 继发龋：未有效粘结，聚合收缩过大 ②修复体折断：适应证不当，未消除咬合力集中点 ③边缘缺陷 ④磨损 ⑤术后敏感：低于5% The end,thank you! （二）、复合树脂的优缺点 缺点 ① 由于材料在聚合过程中产生聚合收缩，收缩力一旦大于材料对牙本质的粘接力，就会导致材料与牙体结构之间形成间隙，产生微渗漏 ② 在咬合力较高区，或者咬合接触全部位于修复体上时，咬合磨损可能较大 ③技术敏感性较强 ④ 耗时较多，成本较高 （一）局麻和手术区清洁 （二）色度选择