探讨胰十二指肠切除术后胆瘘患者的护理方法.docxVIP

探讨胰十二指肠切除术后胆痿患者的护理方法 【摘要】目的对进行胰十二指肠切除术后出现胆痿患者的原因进行分析，并対其护理方法 进行探讨。方法回顾性分析我院在2011年3月?2012年4刀间10（）例进行胰十二指肠切除 术示胆痿患者，对其术后胆痿发生的原因进行分析，并对其采用相应的护理方法。结果⑴ 出现胆痿的主要原因主要有性别、胰液引流的方式、体重指数、重建术式；⑵对100例术后 胆痿患者进行护理后，生存患者为98,死亡人数为2%o结论通过对进行了胰十二指肠切 除术后胆痿的患者的原因进行分析，并根据其原因制定相应的护理方法，能够冇效的提高患 者的提高手术的成功率。 【关键词】胰十二指肠切除术;胆痿;护理 为了能够了解胆痿发生的原因与相关的术后护理方法，文章将回顾性分析我院在2011 年3月~2012年4月间100例进行胰十二指肠切除术后胆痿患者，详细报告结果如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院在2011年3月~2012年4月间100例进行胰十二指肠切除术后胆痿患 者,男性患者有63例,女性患者有37例,男女之间的比例在2.03:1,年龄在25~70岁，平 均年龄在（46.3±7.8）岁。其中壶腹癌患者有30例，乳头癌患者有30例、十二指肠癌患者 有28例,胆总管下段癌患者有12例。 1.2方法 1.2.1原因调查 对100例进行了胰十二指肠切除术，在术后出现胆痿患者的原因进行调查，对患者的性 別（sex）、体重指数、胰液引流的方式（Yinliu）、重建术式进行编码分组山。将手术前患者 的性别（sex）.体重指数、胰液引流的方式（Yinliu）、重建术式、年龄（age）、术前总胆红 索（tbil）＞术前口蛋白（alb）、术前血红蛋口（hgb）、术屮输血量（blood）、手术时间（time） 等实际数据编入统计表中进行统计。 1.2.2护理方法 对患者进行护理的方法，是在一?般护理的基础上，联合引流管护理、预防感染护理、肾 脏替代疗法（CRRT）护理，详细护理方法如下。 ⑴一?般护理：对患者进行-?般护理，一般护理中主要包括了心电监护、输液管道护理、 生活护理、心理护理、饮食护理。 心电监护：时刻注意患者生命体征、血氧饱和度、尿量、体温、心率情况，一旦患者 上述检测项目出现了异常就需要立即的通知负责医生进行处理［习。 输液管道护理：患者在手术后需要建立静脉输液通道，因此在为其进行输液管道护理 时，除了需耍检杏输液管道的通畅外，还需要严格按照无菌规范进行操作，避免患者发牛感 染。采用持续性间隙性负压吸引，充分的达到引流的目的。详细的记录下患者的引流量，结 合患者大便的颜色，充分的了解胆总竹远端的通畅⑶。如患者大便颜色正常，证明胆总管远 端通畅，痿有愈合的现象。引流长时间无减少的情况，人便颜色为陶土色，说明胆总管还存 在梗阻。 生活护理：及时的做好患者的基础生活护理，其中主耍包括了病房的干净、整洁、通 风。患者所休息的床铺整洁、卫生。在休息时的体位最好是采用斜坡卧位，有利于患者呼吸 与渗漏胆汁的引流。在患者身体状况允许的情况下，还需要坚持每天为患者擦身1次，能够 有效的避免褥疮、口腔感染以及坠积性肺炎的发生⑷。 心理护理：癌症患者因为疾病的原因，经常会冇悲哀、自怨自艾、恐惧、焦虑等等不 良心理反应。因此在患者神志清醒的状况卜，就应当详细的向患者讲解治疗的流程、疾病的 防治措施。且护理人员还需要多关心患者，理解与体谅患者及其家属的行为，安慰患者以及 家属，取得其的信任与合作⑸。 饮食护理：等待患者肛门排齐，胃肠功能恢复后，就可以给予患者采川静脉输注高营 养、胃肠内营养、高维牛素的流质饮食⑹。 ⑵引流管护理：患者在手术后发工胆痿后，应当尽量的让患者采収半卧位，并根据医纶 的嘱咐，对患者的腹腔进行持续性冲洗并进行负压吸引，降低胆汁对于腹膜的刺激，减少患 者疼痛感。在冲洗的过程屮，需要时刻注意患者伤口有无渗血、渗液、腹胀、腹痛的情况⑺。 为了避免负压过大对患者的腹腔造成出血的悄况，负压过小造成的伤口渗液的情况，应当要 时常的调节具负压值，定期挤捏管道，避免管道出现扭||||、折叠的情况。 ⑶预防感染护理：因为胆痿患者非常容易出现感染的情况，因此预防感染主要体现在以 下儿个方面。①定期的观察患者的伤口是否冇红肿、发热、疼痛以及流脓的情况，一旦发现 就立即向责任医生报告处理;②仔细观察患者伤口附近因为胆汁刺激的情况，因为胆汁的刺 激，非常容易对伤口以及伤口附近的皮狀造成糜烂或是继发感染⑻。因此护理人员需要定期 的用生理盐水对关口周围的皮肤进行清洗，及时的更换已经渗透湿润的敷料；③定期的为患 者进行翻身排辈，指导患者正确的咳痰的方法。 ⑷肾脏替代疗法(CRRT)护理：CRRT该种治疗方法能够有效的清除人量的炎症介质 少毒素，因此能够有效的