肠梗阻完整版分析.pptVIP

肠梗阻病人的护理 ;病案分析;课 时 目 标;解剖生理;肠道的功能;肠梗阻的分类;; 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。 ;粪石; 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。 ; 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。;;; ;症状 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气;单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 ;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 ;程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹;完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便; ;血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿比重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 粪便、血气分析、血清电解质、尿素氮、肌酐;一般发生在肠梗阻4-6h后，立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。;诊断;单纯性和绞窄性：;处理原则_解除梗阻、纠正紊乱;处理原则_解除梗阻、纠正紊乱;健康史和相关因素 身体状况（局部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况; 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有关 舒适的改变：肠腔积液积气 潜在并发症：腹腔感染、肠粘连 营养失调 : 低于机体需要量;维持生命体征平稳 减轻疼痛 缓解腹胀、呕吐不适 维持水电解质酸碱平衡 预防并发症 摄入足够营养;为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？;禁食;禁食;提供补液的可靠依据（记录出入??） 补液量 补充电解质 配合纠正酸中毒 ;合理应用抗生素 抗生素的配伍 应用的时间 观察疗效、观察副作用 实施营养支持; ; 通过这一节课的学习，你学到了哪些知识？;谢谢！