常用吸入制剂的介绍讲解.pptVIP

呼吸系统疾病常用吸入制剂的介绍 药剂科业务培训 吸入疗法的应用 吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。 临床应用 -支气管哮喘（GINA） -慢性阻塞性肺疾病（COPD） 包括慢性支气管炎和肺气肿。 现 状 吸入装置结构多样、复杂 非专科医生、药师、护士缺乏对吸入装置结构和使用方法的了解 患者缺乏正确而充分地示范指导 影响药物发挥治疗作用 常用名词 SABA：短效β2受体激动剂 LABA：长效β2受体激动剂 SAMA：短效抗胆碱能药物 LAMA：长效抗胆碱能药物 ICS： 吸入糖皮质激素 支气管扩张剂 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） β2激动剂 短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 4～6 沙丁胺醇（Salbutamol） 万托林 4～6 特布他林（Terbutaline） 博利康尼、喘康速 4～6 长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 奥克斯都保 12 阿福莫特罗（Arformoterol） 12 *茚达特罗（Indacaterol） 昂润 24 沙美特罗（Salmeterol） 施立稳 12 妥洛特罗（Tulobuterol） 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 抗胆碱能药物 短效抗胆碱能药物 SAMA 异丙托溴铵（Ipratropium bromide） 爱全乐 6～ 8 长效抗胆碱能药物 LAMA 噻托溴铵（Tiotropium） 思力华、希好 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 短效β2激动剂和抗胆碱能药物联合制剂 SABA+SAMA 非诺特罗/异丙托溴铵（Fenoterol/Ipratropium） 6~8 复方异丙托溴铵气雾剂（Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵) 可必特 6~8 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 吸入糖皮质激素 ICS 倍氯米松（Beclomethasone） 必可酮（停产） —— 布地奈德（Budesonide） 普米克令舒 普米克都保 普米克 —— 氟替卡松（Fluticasone） 辅舒酮、辅舒良 —— 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 长效β2激动剂/吸入糖皮质激素联合制剂 LABA+ICS 布地奈德/福莫特罗（Fomoterol/Budesonide） 信必可都保 沙美特罗/氟替卡松（Salmeterol/Fluticasone） 舒利迭 博利康尼都保 施立稳 不同吸入剂型的比较 优点 缺点 使用携带方便 使用抛射剂 无需购置设备 操作技术要求高 起效快 药品使用受限 容易药物过量 肺部沉积率低 （10%） 优点 缺点 使用携带方便 适用药物受限 无需抛射剂 易产生局部刺激 易于掌握技巧 使用人群受限 内在阻力低？ 药粉须保持干燥 肺部沉积率高 哮喘急性发作病人无法使用 定量吸入器（MDI） 干粉吸入器（DPI） 单剂量胶囊型 多剂量型 准纳器 都保 吸乐 12~17% 20% MDI的使用 贮药罐 定量阀门 吸嘴 固定座 注意：（1）试喷；清洗；贮存（2）若需吸入第二剂应等待至少一分钟 警告：不可将药罐浸入水中；不论空否，药罐不得弄破、刺穿或火烤 MDI的使用 MDI操作的常见错误 喷药和吸药没有同步进行 没有充分摇匀药物 吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉积量) 吸药后无屏气(药物随呼吸被呼出体外) 多次连续吸入 都保的使用 注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼气峰流量（PEF）＜180的的患者吸不动此装置。 螺旋通道 剂量计算器 空气进口 空气进口 干燥剂贮存 旋转底座 剂量指示窗 定量药盘 都保的使用 吸乐（思力华专用装置）的使用 防尘盖 基座 中心贮药腔 穿刺按钮 吸嘴 最低吸气流速20L/min 吸乐（思力华专用装置）的使用 使用DPI的常见错误 吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都保） 没有水平位吸药 对着装置吹气 患者教育 短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状；不可随意停药*。 某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可诱发心律失常，但使用吸入剂型时很少见；某些老年患者应用大剂量β2激动剂，无论是吸入还是口服，都可能引起骨骼肌震颤；静息状态下可使机体氧耗量增加，但这些代谢效应在使用一段时间后会逐渐减弱或消失。 有报道吸入抗胆碱药可引起前列腺症状，但并未得到证实；应用面罩雾化吸入抗胆碱能药液可诱发急性青光眼。 谢 谢！