老年病特点1分析.pptVIP

;60岁～69岁 年轻老年人 70岁～79岁 普通老年人 80岁～89岁 高龄老年人 90岁～99岁 长寿老年人 100岁 百 岁 老 人 ;教学要求： 掌握老年病的发病特点、病机特点、临床表现特点、治疗用药特点。 熟悉老年病的定义和分类。 了解老年病的康复特点、护理特点。 ;老年病：是指老年人患病率明显增高且与衰老密切相关的疾病。 老年病分类：一是老年常见病，如高血压病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等。二是老年特发病，如钙化性心脏瓣膜病、老年性痴呆??骨质疏松症及老年性白内障等疾病。;根据老年病对生命有无威胁又可分为两类： 一类是威胁生命的疾病，如上述钙化性心脏瓣膜病等； 另一类是不威胁生命的疾病，如老年性白内障、老年性耳聋、退行性骨关节病等疾病，但此类疾病可明显降低老年人的生活质量。;第一节 流行病学特点;我国老年人前4位常见病依次为高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 据全国9个城市部分老年人常见病患病率调查结果显示，高血压病为22.4%～42.2％，冠心病5.1％～33 .8％，脑血管病2.5％～4.2％，肺心病0.7％～6.1％，慢性支气管炎12.3％～30.4％，糖尿病1.4%～12.9%，癌症0.3%～4.5%。;第二节 发病特点;目前，我国脑梗塞和冠心病等疾病的发生年龄都有一提前的趋势，45 岁左右患骨质疏松症的人也大有人在，而60岁前患老年性痴呆者也非少见。;第三节 病机特点;老年人常见的多脏暴损有中风病中的“心脑卒中”，慢性阻塞性肺病中的“肺病及心”，顽固的充血性心力衰竭中的 “心肾同病”等。;二、阴阳并虚 老年病多虚证，常见老年病人阳虚中夹有阴虚，阴虚中伴有气虚或阳虚，而单纯的阴虚或阳虚较为少见。 老年热病伤阴，还是寒病损阳，都表现为阴阳并损或并虚为病机变化特点，只是虚损的主次不同而已。;三、多痰、多瘀、多风 老年人脏腑功能减退，尤其肾虚脾弱，使水液代谢障碍，水湿停留而成痰饮；久患宿疾之人，往往痰饮内伏，因复病或外感六淫而发病。痰阻碍血，气郁血瘀，老年人气虚运血无力，都可导致瘀血内停。;老年人痰浊、瘀血及外感等，皆易化热，热盛风动，加上老年人肾虚肝旺易化风扰脑，故老年病多见中风之疾。;四、脏虚腑滞 老年人脏腑的病变以脏虚腑滞、本虚标实为特点。 心－小肠 肺－大肠 肝－胆 脾－胃 肾－膀胱;第四节 临床表现特点;二、症状和体征不典型 老年人肺炎 老年人常见的代谢及内分泌疾病如糖尿病，常无临床症状，或症状不典型。 疼痛也是一个常见症状，老人痛阈提高，故往往缺乏疼痛症状或疼痛很轻微，易使疼痛为主要症状的疾病不能作出正确诊断。;三、病程长、恢复慢、并发症多 老年病如退行性骨关节病、肩周炎、慢性阻塞性肺病，不仅病程长，有的伴随终生，而且易复发，不易恢复。 老年病的并发症多，如老年人糖尿病常并发周围血管病变、眼底视网膜病变、白内障、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变等各种疾病，而严重降低老年人的生存质量。老年急症如心肌梗死的并发症亦多，常并发心律紊乱、甚至休克致死。;四、多疾并存 如有些中风病患者，发病之先可能就有高血压病、冠心病、糖尿病等，既发中风，又极易发生肺部感染，或继发血管性痴呆等。 其次，一种老年病常可导致几种并发症，这是老年病易于发展变化，多脏腑系统受损的临床特征之一。;第五节 治疗特点;二、用药种类多 老年人因多病共存，往往需多药治疗。有资料表明，住院老年患者平均用15种（8～71种）药物，其中使用10种以上药物者达80%；个别患者1日内用药多达32种，少则4种；同一容器内静滴药物多达8种，少则2种。;三、治疗矛盾多 老年患者患有多种慢性病，需接受多种药物治疗，因而在老年病治疗中矛盾多、难度大。如抗心律失常药加重传导阻滞与心衰的矛盾；纠正低血容量与心衰的矛盾；抗生素控制感染与菌群失调、肝肾损害的矛盾；激素使用与胃肠道出血、感染扩散的矛盾；胃肠道出血应用止血药与诱发心脑血管闭塞性疾病的矛盾。;四、药物疗效反应不一 老年人由于个体差异大，对药物反应性显著不一，且没有严格的同年龄相关的规律可循，因此老年病人的治疗必须坚持个体化原则。;五、药物不良反应多 老年人肝肾功能减退导致药物代谢和排泄降低、对药物的敏感性改变以及多药合用所致的药物相互作用等原因，使之较年轻人更容易发生药物不良反应，一般比年轻人高2～倍。;药物不良反应常发生在体形瘦小、心衰、肝肾损害、糖尿病、关节炎及有脑功能损害的老年患者。 药物不良反应多见于中枢神经系统药物、心血管药物、降糖药、非甾体消炎药、皮质激素及抗生素等药物。 不同药物引起不同的不良反应，但临床上以神经精神症状、消化道症状、低血压等最常见。;第六节 用药特点;（二）药物的代谢 肝脏是药物代谢的主要器官，许多药物经