安全法规第六章补充施工现场急救.pptVIP

施工现场急救基本知识 地点： 现场 所要做的事情：救护 目的：稳定伤员伤情、病情，减少并发症，维持生命体征。 施工现场突发事故的几个方面 触电事故 火灾事故 高处坠落事故 坍塌事故 食物中毒事故 毒气中毒 中暑 车辆火灾 小型机械设备 机械伤害事故 一、触电事故 触电伤害的种类：电击和电伤 触电的急救 触电致死的原因： 由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。 电流对人体作用的因素 影响伤害程度的因素：p44 通过人体的电流大小、持续时间、电流的频率和种类，人体状态、电压高低 国内外一些统计资料指出： 触电后1分钟开始救治者，90％有良好效果 触电后6分钟内开始救治者，50％可能复苏成功 触电后12分钟再开始抢救，很少有救活的可能 触电方式 根据电流经过人体的途径及带电体的方式，分为：单相触电、两相触电、跨步电压与接触电压触电、感应电压触电、雷击触电、静电触电和直流电触电。 （4）触电现场急救 * 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源 低压触电事故使触电者脱离电源的措施 ⑴“拉”：拉开电源开关； ⑵“切”：用带有绝缘手柄的利器切断电源线； ⑶ “挑”：用干燥的物品（如木棒、竹竿等）挑开电源线； 低压触电事故使触电者脱离电源的措施 ⑷ “拽”：救护人可戴上手套或包缠干燥的衣帽等绝缘物品拖、拽触电者，使之脱离电源； ⑸ “垫”：用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再设法把电源切断。 （5）现场心肺复苏 最早的救生措施，由非专业的救护操作者进行。 具体步骤： (1)判断意识； ?????? (2)如无反应，立即呼救； ?????? (3)仰卧位，置于地面或硬板上； ?????? (4)开放气道，清理口腔异物； ?????? (5)判断有无呼吸； ?????? (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次； ??? 心肺复苏 ??? (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； ????(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； ??? (9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； ????(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； ????(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化， ??? 以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 ??? (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。 具体操作办法 1.口对口(鼻)人工呼吸法：(停止呼吸者) ⑴使触电者头部尽量后仰，鼻孔朝天，解开领口和衣服，仰卧在比较坚实(如木板，干燥的泥地等)的地方。 具体操作办法 ⑵ 用一只手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴(如果掰不开嘴巴，可用口对鼻孔贴鼻孔吹气)。 ⑶ 深吸气后，紧贴嘴巴吹气或鼻孔吹气，一般吹二秒，放松三秒。 ⑷ 救护人换气时，放松触电者的嘴或鼻孔，让其自然呼气。 2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟80-100次速度进行。 人工循环（Circulation，C）胸外心脏按压的要点 患者的体位 按压部位的确定 抢救者的姿势和力量的使用 按压的深度和方法 心脏按压和人工呼吸的配合：15：2 （Circulation人工循环，C） 心脏按压有效的指标： 1. 能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3. 散大的瞳孔再度缩小 4. 呼吸改善或出现自主呼吸 影响按压效果的因素： 部位 力量 连续性 频率 按压与放松的时间比 电除颤 资料显示： 1分钟内行电除颤，存活率90%； 每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%； 室颤处理: 电除颤效果最好、最没有副作用； 除颤时间：愈早愈好 院外应＜５分钟 院内应＜３分钟 室颤除颤时间与预后(现场) 除颤时间 1’ 3’ 5’ 5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 电除颤 资料显示 心脏停搏最常见的心电类型是室颤 终止室颤最有效的方法是电除颤 早期电除颤是挽救生命的决定性因素 近年提出将除颤作为基础生命支持(BLS)的一部分 自动体外除颤器（automatic e