术后躁动、颤妄和认知障碍.pptVIP

术后躁动、颤妄和认知障碍 杭燕南教授讲座第2辑 1.什么是术后躁动、谵妄和认知障碍? 三者有何区别?? (1) 苏醒期躁动(agitation) 全麻后患者常可较快唤醒，但也可出现意识模糊、嗜睡、定向障碍等脑功能障碍。通常是某种情况下，患者神志清醒后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响其对感觉的反应和处理，这种脑功能完整性的缺失可表现为多种形式，大多数患者呈安静、嗜睡，并且轻度定向障碍，脑功能反应由迟钝逐渐正常。有些患者则经历较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣及明显的躁动不安。躁动可用Richmond躁动镇静量表（RASS）。 (2) 术后谵妄(delirium) 的特点包括 ①意识紊乱; ② 认知改变; ③短时间内发生疾病过程中症状有波动; ④不能用痴呆解释。 这是一种以意识水平改变和注意力紊乱为特征的急性的、可逆的精神紊乱状态，有不愉快的情绪改变，但焦虑与谵妄发生无关，也可伴有急性认知功能障碍, 意识清晰度下降或觉醒程度降低。一般2～3 (2.1±0.9) d内自愈，持续(4.0±5.1)d，很少延续至第7d。 (3) 术后认知功能障碍(postoperative cognitive disorders, POCD) 应该是一种认知功能的细微减退，需要通过神经心理学测试来验证, 如用简易精神状态量表(mini-mental state examination，M