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近期高温热浪对人群死亡的文献阅读 气候的变化对人类的健康是一大挑战，在最近的几十年间，气候的变化一直被人们关注，有越来越多的科学研究表明，气候正在变暖，政府间气候变化专门委员会（IPCC）根据公布的建模结果，预测到2100年世界范围内温度将会增加1.4—5.8℃[1]。 气候变暖将使极端天气事件（如热浪）发生越来越频繁。全球的气候模型显示，欧洲和北美地区热浪将变的更加强烈，更频繁， 更持久[2] 。因高温引发的死亡率增加预计将成为主要的气候变化对人类健康的影响。许多研究已经确定死亡率和温度的关系，成非线性关系，一般是”J”,”V”或”U”形[3] 。2003年高温热浪袭击了欧洲，热浪事件造成了约22000-45000人死亡[4]。尤其在法国，热浪达到了50年来最高值，受热浪的影响，法国13个城市从8月1日至8月20日超额死亡人数约为14800[5]。在美国，每年平均有400人直接死于热相关[6] 。城市地区由于热岛效应及大量人口密集地，尤其容易受到高温的影响，美国东北部城市纽约，费城和波士顿是最大的人口聚集的国家和世界最大之一，自20世纪初以来，每十年，纽约，波士顿和费城温度已经升高0.18,0.15,0.13摄氏度。预测在本世纪的最后几年，夏天炎热的天气将增加两到三倍[7] 。2009年，澳大利亚东南大部分地区，一月下旬到2月初受重大热浪影响，导致大约500人死于高温热浪[8]。 大多数的过早死亡是由于心脏和外周心血管，脑血管和呼吸道引起的，仅在多伦多城市，极端高温事件平均每年造成120人死亡，并预测到2020年每年老年人热过早死亡可能达到144-447人[9]。 在我国，气候变暖变干是导致高温热浪频繁发生的重要原因。高温热浪的危害人体健康，会超过人体受热极限，从而导致疾病的发生或加重，甚至死亡[10] 。近几年来，城市规模发展很快，也出现了历史罕见的高温热浪天气，对生产生活造成的影响也越来越大，越来越引起社会各方的关注[11] 。进入20世纪90年代以来，我国夏季高温酷热天气也频繁出现，由于我国地处中纬度，中南部受副热带天气系统的影响，也是易受热浪侵袭的国家之一。通过对上海、武汉等炎热地区的研究发现，热浪期间日最高气温较高、热日连续天数长是引起热浪期间死亡数增加的主要因素，尤其是极端高温天气事件，能够造成居民超死亡率达到2-4 倍. 热浪以年老者和孱弱者为主要袭击对象[12-13]。 流行病学研究发现，某些特殊群体，因为许多潜在的生理和环境因素，更容易受到热浪的影响。特别是老年人群，比年轻人更容易引发中暑的危险，死亡率随着年龄的增长而急剧增加。分析1980年在美国孟菲斯的热浪，得出事实上，所有超额死亡率都是在60岁以上的人[14] 。Belmi J在2003年受热浪影响中发现，特别是老年人会在热浪引发过度的死亡率，75的老年人占总死亡率的69%，热浪造成老年人死亡可能是由于在热浪的刺激下影响慢性代谢失调，尤其是影响心血管和呼吸道疾病的发展和加重[15] 。一方面老年人无法获得足够的水，由于虚弱或调节缓慢，高温导致脱水，加重血液粘稠度导致增加血栓形成的危险性。另一方面高温会损害老年人温度调节机制，加重疾病的发展[16]。 参考文献 [1]IPCC. Climate change 2001: the scienti?c basis. Contribution of working group I to the third assessment report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Cambridge:Cambridge University Press, 2001 [2]Gerald A.Meehl,Claudia Tebaldi More Intense,More Frequent,and Longer Lasting Heat Waves in the 21st Century Science 2004,305(5686):994-997 [3]Ren C, Williams GM, Morawska L, et al. Ozone modifies associations between temperature and cardiovascular mortality analysis of the NMMAPS data.?Occup Environ Med.?2008;65:255–260. [4]Kosatsky T. The 2003 European heat waves. Euro Surveill. 2005;10(7):148-149 [5] Stéphanie Vandentorren, MD,? Flor