感觉传导路课件（完整）.pptVIP

神 经 传 导 通 路 Pathway 解剖学教研室 概 述 周围感受器接受由内、外环境的刺激转变成神经冲动后，在大脑皮质产生感觉；另一方面，大脑皮质将这些感觉信息整合后，发出指令沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为传导通路。 感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各种感觉的神经链。 运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。 感 觉 传 导 路 Sensory Pathway 重点 ★ 深、浅感觉传导路及各部损伤后的特点 ★ 视觉传导路的组成及各部损伤后视野、 瞳孔对光反射的变化 定义 起于各种感受器的神经冲动经周围神经传入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑皮质或皮质下中枢的神经链。又称上行传导路（Ascending pathway）。 分类 根据神经冲动传入的情况分为： 1、意识性感觉 引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉、平衡觉等。 2、非意识性感觉 不引起感知和意识的神经链。如颈动脉窦、颈动脉球及经网状结构等的传入冲动。 3、意识性、非意识性兼有的 如膝跳反射。反射本身不经过大脑皮质，反射中枢在脊髓，但某些过程可知，如膝跳反射中感知叩击髌韧带。 　 一、深感觉传导路　 　（Deep sensory pathway）  二、浅感觉传导路　 (Superficial sensory pathway)  三、视觉传导路 (Visual pathway) 脊髓 延髓 延髓 脑桥 中脑 一、深感觉传导路（Deep sensory pathway） 躯干四肢有关感受器 脊神经 前、后支 薄束：T4以下 楔束：T4以上 薄束核 楔束核 纤维交叉 形成内侧丘系 VPL 内囊后肢 中央后回上2/3 中央旁小叶后半 (部分纤维达 脑岛皮质) 脊N节 丘脑中央辐(放)射 (一)躯干、四肢的深感觉传导路 1、功能 传导躯干、四肢意识性本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)和精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)。 2、组成 3．特点 （1）由三级神经元组成。 ①第一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 随脊神经分支分布于躯干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小体等)。 中枢突 经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后索，长升，形成薄束（T4以下）或楔束（T4以上）至延髓。短降，直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射。 ②第二级神经元 胞体 位于延髓的薄束核、楔束核内。 轴突 走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘系交叉），形成内侧丘系。延髓行于正中线旁边、锥体束后方；脑桥行于斜方体内；中脑行于红核背外侧。 ③第三级神经元　 胞体 位于背侧丘脑腹后外侧核内。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。 投射部位 中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。 （2）脊髓后索内纤维排列有明确定位 由内侧向外侧依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。 （3）一次集中交叉，即延髓内侧丘系交叉。故交叉前损伤（脊髓内损伤一侧薄束、楔束），患侧损伤平面以下意识性本体感觉（即患者闭眼时不能确定关节位置和运动方向）和精细触觉丧失；交叉后损伤（在脑干内侧丘系交叉平面以上损伤一侧内侧丘系），对侧躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉丧失。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。 非意识性本体感觉传导路传入途径（了解）： (1)第一级神经元：胞体及分支同深感觉传导路， 但进入脊髓后即终止于胸核、 灰质第Ⅴ~Ⅶ层、楔束副核等； (2)第二级神经元：位于脊髓胸核、灰质第Ⅴ~Ⅶ 层、楔束副核，其中枢突组 成脊髓小脑束经双侧小脑脚 传入旧小脑皮质调节运动。 (二) 头面部的的深感觉传导路 迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。 二、浅感觉传导路 (Superficial sensory pathway) 脊髓 延髓 延髓 脑桥 中脑 内囊 (一)躯干、四肢