脑干内部结构（陈通）课件介绍.pptVIP

（2）皮质核束： 　起于中央前回下部的锥体细胞。发出的纤维下行，大部份终止于双侧脑神经运动核。 　小部份完全交叉至对侧，终止于对侧的面神经核下部和舌下神经核。 　支配对侧眼裂以下面肌及对侧舌肌。 Ⅻ核 　损伤表现： 　◆一侧皮质核束损伤（核上瘫）： 　☉对侧（健侧）眼裂以下面瘫。口角歪向同侧（病灶侧）， 　☉对侧（健侧）舌肌瘫痪。舌尖偏向对侧（健侧）。 　◆一侧面神经损伤（核下瘫）： 　同侧所有面肌瘫痪。口角歪向对侧。 　◆一侧舌下神经损伤（核下瘫）： 　同侧舌肌瘫痪。舌尖偏向同侧。 三、脑干各部代表性横切面 1.延髓经锥体交叉横切面 　位于延髓最下段，轮廓与脊髓相似。 　（1）中央管位居中央，较大而明显，周围为中央灰质。 　（2）在腹侧部，左右锥体束纤维经中央管腹侧，越边至对侧形成锥体交叉，使前正中裂倾斜。前角被皮质脊髓束冲断，后角扩大，移行于三叉N脊束核尾侧亚核。 　（3）后索中出现薄束核、楔束核，但相对较小。楔束外侧有三叉神经脊束及脊束核。 　（4）脊髓丘脑束，相当于原外侧索的前半位置上行。 V脊束及核 脊丘束 副N核 锥体交叉 中央灰质 2.延髓经内侧丘系交叉横切面 （1）中央管扩大并后移。中央灰质内出现舌下神经核及迷走神经背核。 （2）前正中裂恢复矢状位，其两侧的锥体束大而完整。 （3）薄束核、楔束核增大，发出纤维呈弓形走向中央管腹侧，越边至对侧形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧折向上行，构成内侧丘系，向丘脑投射。 （4）脊髓丘脑束仍居原位。 迷走N背核 舌下N核 脊丘束 三叉N脊束核 疑核 3.延髓橄榄中部横切面 （1）中央管移至背侧，并敞开成为第四脑室底，中央灰质的脑N核随即向两侧展开。 （2）中线两侧，由腹侧至背侧分别为：锥体束、内侧丘系、顶盖脊髓束和内侧纵束。锥体束背外侧为口袋状的下橄榄核。 外形略呈蝶形。 楔束副核 前庭N核 Ⅹ背核 孤束核 疑核 Ⅴ脊束核 （3）在第四脑室底，由内侧向外侧依次：舌下神经核、迷走神经背核、孤束核及被其围绕的孤束、前庭神经核。 （4）前庭神经核腹外侧为三叉N脊束和脊束核，二者间有楔束副核。在三叉N脊束、脊束核与下橄榄核间为疑核。 （5）下橄榄核背外侧、三叉N脊束的腹侧有脊髓丘脑束。 楔束副核 前庭N核 Ⅹ背核 孤束核 疑核 Ⅴ脊束核 外侧网状核 脊丘束 脑干内部结构 　脑干内部结构由灰质和白质组成，二者交织的区域即为网状结构。 　主要特点： 　■脑干的灰质不象脊髓的灰质是连续的细胞柱，而是以神经核的形式，断续存在于白质中。 　■核团的排列： 　脊髓的运动核与感觉核，是前后排列，腹侧与背侧的关系，内脏运动核位于中间（侧角）。但由于脊髓的中央管在延髓、脑桥背侧敝开成第四脑室，因此，脑干的核团排列，以界沟为界，内侧份是运动核，外侧份是感觉核。内脏运动核靠近界沟。 　■脑干的神经核有3种：①脑神经核：直接与Ⅲ－Ⅻ对脑神经相连。②网状结构核团。③中继核：如薄束核、楔束核等。 　■脑干连接的Ⅲ－Ⅻ对脑神经，分别由一种或多种功能不同的纤维组成（如感觉性、运动性或混合性），每种纤维都连接相应的脑神经核。 　脊髓连接的脊神经则全部是混合性的。 　■脑干的白质： 　下行：从大脑皮质下行的锥体束主要走行在脑干的腹侧并进入脊髓。 　上行：由脊髓上行的纤维束或合并（如脊髓丘脑侧束和前束合并为脊髓丘系）、或换元形成新的束（如薄束、楔束换元后形成内侧丘系），主要走行在中线及其附近的网状结构。 　（一）脑神经核的性质与分类： 　除Ⅰ、Ⅱ脑神经外，第Ⅲ－Ⅻ对脑神经均与脑干相连。与脑神经纤维相对应，脑神经核有7种性质，其中与脊髓共有的机能为“一般”，即： 　☉一般躯体感觉核：三叉神经的感觉核团。接受头面部皮肤及口鼻腔粘膜的初级感觉纤维，如头面部的痛、温、触及本体感觉等。 　☉一般内脏感觉核：孤束核中下段。接受头颈、胸腹部脏器和心血管的初级感觉纤维。 　☉一般躯体运动核：支配眼外肌和舌肌等。 　☉一般内脏运动核：动眼神经副核，上、下泌涎核及迷走神经背核。支配头、颈、胸、腹的平滑肌、心肌和腺体。 一、脑神经核 　除了“一般”性质的脑神经核外，还有： 　☉特殊躯体感觉核：如中脑上丘、前庭神经核及蜗神经核。接受来自视器和听器传入的冲动。 　☉特殊内脏感觉核：孤束核头端。接受味觉、嗅觉冲动。 　☉特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核及疑核。支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌及咽喉肌。因在种系发生上，鳃弓与属于内脏的呼吸功能相关，故将其演化的骨骼肌归为“内脏”。 　因此， “特殊”的脑神经核仅见于脑干，与特殊感觉器及鳃弓衍化物有关。 　上述7种性质的脑神经核，若干个功能相同的核团，在脑干内纵行排列成一个不连续的细胞柱，即脑神经核功能柱。 　但因特殊内脏感觉核与一般内脏感觉核实际为孤束核上部和下部，属